Прямой билирубин: норма, почему повышен

Прямой билирубин - это специфический желто-коричневый пигмент, компонент желчи, который является составной частью билирубина и вырабатывается во многих органах и тканях человеческого организма. Этот пигмент является конечным продуктом после распада клеток гемоглобина в эритроцитах и других гемо-содержащих белков в печени, костном мозге и селезенке. В норме, билирубин выводится из организма естественным путем, вместе с желчью или калом. Отклонения билирубина от нормативных значений, в большинстве случаев указывает на развитие серьезных заболеваний. Поэтому, что такое прямой билирубин, приходилось узнавать пациентам с подозрениями на некоторые заболевания печени, желчевыводящей системы и др. патологий ЖКТ.

Как образуется прямой билирубин и для чего применяется его исследование?

В человеческом организме ежедневно образуется около 300 мг билирубина, и большая его часть (80% и более) формируется при распаде гемоглобина (из 1 г гемоглобина получается почти 40 г билирубина).

Человеческая кровь относится к быстро обновляющимся субстанциям, поэтому сложные химические реакции в организме происходят постоянно. Изначально, расщепленные клетки гемоглобина трансформируются в непрямой (или свободный) билирубин, такой пигмент является очень токсичным и ядовитым, и совершенно не растворяется в воде. После присоединения к нему сахаросодержащих веществ, что делает билирубин более растворимым и концентрированным, он перемещается, в основном в печень, затем в желчные протоки и кишечник. В норме, прямого билирубина в крови быть не должно вовсе, его концентрация может возрасти только в тех случаях, когда печень не способна своевременно и в полной степени выводить пигмент или что-то препятствует нормальному оттоку желчи.

Прямой билирубин в норме

Определение уровня билирубина проводится при помощи специального лабораторного оборудования и положенных реактивов, в зависимости от этого у каждой лаборатории существуют собственные установленные «нормы». Как правило, референсные значения (средние допустимые границы показателя) указываются на самом бланке для сдачи анализа.

Норма прямого билирубина у женщин и мужчин практически не отличается. Однако, у мужчин в десятки раз чаще встречается особый синдром Жибера, который является наследственной патологией, из-за которой происходит стабильное повышение прямого билирубина. Так или иначе, для всех взрослых людей установлены усредненные границы нормального билирубина, от 0 до 3,5 мкмоль/л (и до 4,6 по другому источнику).

Прямой билирубин норма в крови у женщин, вынашивающих ребеночка соответствует стандартным нормам, установленным для всего взрослого населения. Однако, в III триместре может отмечаться незначительное повышение уровня, в результате сильного изгиба желчных протоков.

Также следует отметить новорожденных малышей, у которых часто наблюдается высокий прямой билирубин, в медицине такое состояние называется физиологической желтушкой, т.к. печень сразу после появления на свет еще не способна полноценно выполнять свои положенные функции. К первому году жизни, ситуация должна нормализоваться.

Почему прямой билирубин повышен

При нормально протекании всех «билирубиновых» процессов, этот пигмент в крови практически отсутствует, или попадает в незначительных количествах. Но, при патологических нарушениях в организме, билирубин общий и прямой может быть повышен. Такое состояние, называется гипербилирубинемией. Пигмент, проникая через кровь в органы и ткани, вызывает заметное пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. Кроме этого, у человека могут появится такие симптомы как:

• тошнота с рвотой;
• тяжесть в правой подреберной части;
• горький вкус во рту или отрыжка;
• более темный цвет мочи;
• общее ухудшение состояния.

Основные причины почему прямой билирубин в крови повышен :

• Заболевания печени:
• гепатит любого вида (вирусный, бактериальный, токсический, лекарственный и др);
• инфекционный мононуклеоз;
• онкологические образования в печени;
• цирроз;
• вторичный и третичный сифилис
• Заболевания желчевыводящих путей:
• дискинезия;
• желчнокаменная болезнь;
• панкреатит;
• опухолевые образования, рубцы или увеличенные узлы вблизи желчных путей, образующие их непроходимость
• Болезни крови:
• анемия;
• патологические процессы, связанные с ускоренным разрушением эритроцитов
• Химические отравления организма, например алкоголем, химикатами или лекарствами;
• Врожденный, наследственный синдром Жильбера;
• Прямой билирубин повышен при физиологической желтушке у новорожденных детей.

Выше были перечислены наиболее распространенные причины почему повышен общий и прямой билирубин. Однако, на конечный результат могут повлиять некоторые факторы, например:

• Злоупотребление слишком жирной пищей накануне анализа;
• Прием многих медикаментозных средств, в т.ч. противовоспалительных, противогрибковых средств, антибиотиков, а также оральных контрацептивов.

В итоге можно получить «ложный» повышенный билирубин прямой в крови. При незначительных отклонениях, врач может предложить вам пересдать данный анализ, с соблюдением всех правил подготовки.

Формулировка: пониженный уровень билирубина, в результате анализа встречается крайне редко, чаще пациентов и специалистов волнует его повышение.

Однако, если в бланке с результатом все-таки зафиксировано недостаточное кол-во пигмента, скорее всего, причина кроется в неправильной подготовке пациента к анализу, или же неправильное проведение самого исследования.

Следует отметить, что перед сдачей крови, пациенту не допустимо принимать кофе, кофеиносодержащие и алкогольные напитки, так как велика вероятность получить «ложный» результат.

Следует понимать, что любые расшифровки анализов должен производить только квалифицированный специалист, так как человек без мед. образования может неправильно его интерпретировать.