Кашель: причины, разновидности, лечение. Консультации специалистов

Кашель: причины, разновидности, лечение. Консультации специалистов

Кашель - это эффективный способ очистки дыхательных путей от различных патологических факторов (болезнетворных микроорганизмов, инородных тел, аллергенов, пр.). Учитывая, что кашель - защитный механизм в большинстве случаев борются не с самим кашлем, а с его причинами.

Механизм развития кашля - патологические факторы попадают на слизистую трахеи и бронхов, что приводит в выработке особой слизи, мокроты. Мокрота обволакивает патологические факторы и раздражает кашлевые рецепторы. Это сопровождается циклическим сокращением мышц верхних дыхательных путей, грудной клетки и диафрагмы - собственно кашлем. Во время кашля происходит выведение из организма мокроты с патологическими факторами.

Причины кашля крайне разнообразны: вирусы, бактерии, грибы (болезни, вызываемые вирусами, бактериями, грибами), аллергены, холодное питье, холодный воздух, курение, пр.

Кашель бывает у взрослых и детей. Кашлю у ребенка следует уделять повышенное внимание из-за того, что он не такой эффективный, как у взрослого. В результате недостаточного отхаркивания мокроты у детей чаще развивается пневмония и ателектаз (спадение) легкого.

Кашель различают по силе, длительности, характеру (с мокротой - влажный или без мокроты - сухой), по тембру и времени активности. Кашель может меняться по мере развития болезни, например, при гриппе, пневмонии, пр.

Для эффективного лечения важно выяснить причину кашля и активно на нее воздействовать.

Препараты, используемые при кашле, бывают центрального и периферического действия. Кроме лекарств используют, массаж, ингаляции, обильное питье, увлажнение воздуха.

Причины кашля

Вот основные патологические факторы, вызывающие кашель:

    • вирусная инфекция: ОРВИ, в т.ч. грипп;
    • бактериальная инфекция: стрептококки, стафилококковая инфекция, микобактерии туберкулеза, пр.;
    • грибки и простейшие;
    • курение;
    • холодное питье, холодный воздух, горячий воздух;
    • избыток носового и носоглоточного содержимого;
    • аллергены: пыльца растений, пыль, шерсть животных;
    • раздражающие химические вещества: красители, порошки, клеи, пр.;
    • инородные тела в носоглотке, трахее, бронхах, легких, в частности, остатки пищи;
    • прием лекарственных препаратов;
    • заболевания: ринит, ларингит, фарингит, синусит, трахеит, бронхиальная астма, бронхит, пневмония, плеврит, ревмоплеврит, коклюш, корь, дифтерия, туберкулез, рак легкого, сердечная недостаточность, в частности, при ИБС, пороках сердца, кардиомиопатии, абортивная форма полиомиелита, муковисцидоз, пр.;
    • гастроэзофагеальный рефлюкс;
    • врожденные пороки и аномалии: трахеобронхомоляция, паралич голосовых связок, расщелина мягкого неба, пр.;
    • сколиоз;
    • эмоциональные проблемы.

    Классификация кашля

    По силе кашель бывает не интенсивным (покашливание) и интенсивным (надрывным).

    По длительности кашель делят на острый (до 2 недель) и хронический (свыше 2 недель).

    По наличию и отсутствию мокроты (по характеру): непродуктивный (сухой) и продуктивный (мокрый, влажный). Мокрота - слизь, вырабатываемая эпителием трахеи и бронхов. Мокрота бывает слизистая (бесцветная), гнойная (зеленоватая), серозная (желтоватая) и кровянистая (красноватая или оранжевая).

    По тембру различают беззвучный кашель, приглушенный, короткий, сиплый, звонкий, лающий.

    По времени активности: утренний, вечерний, ночной, сезонный.

    Сухой кашель

    В большинстве случаев формируется в гортани. Наиболее частая причина - раздражение и сухость слизистой. Носит приступообразный характер. Приступы, как правило, следуют один за другим из-за отсутствие мокроты, отхождение которой приносит облегчение. Сухой кашель у ребенка может быть даже при наличии мокроты в бронхах, поскольку несозревшая дыхательная мускулатура не обеспечивает ее отхаркивание. В этих случаях кашель правильнее называть не сухим, а малопродуктивным.

    Сухой кашель характерен для начальной стадии ОРВИ, в т.ч. гриппа, трахеиита, бронхита, пневмонии, туберкулеза, рака легкого. На более поздних стадиях этих заболеваний сухой кашель превращается в мокрый. Примерно та же ситуация характерна для курильщиков.

    При бронхиальной астме также наблюдается сухой кашель, который, в лучшем случае, превращается в малопродуктивный.

    При рините, фарингите, синусите, ларингите, кори, коклюше, плеврите сухой кашель в большинстве случаев не трансформируется в мокрый.

    Для лечения сухого кашля используют препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Препараты бывают центрального и периферического действия.

    Противокашлевые препараты центрального действия угнетают кашлевой центр в продолговатом мозге, воздействуя на опиатные рецепторы (Кодеин, Кодипронт, Терпинкод, пр.). Важно помнить, что противокашлевые препараты центрального действия может назначать только врач. Они противопоказаны детям до 2 лет из-за возможного угнетения противокашлевого центра.

    Противокашлевые препараты периферического действия подавляют кашлевой рефлекс, блокируя непосредственно кашлевые рецепторы (Бронхолитин, Глауцин, Колдрекс, пр.).

    Важно перевести сухой кашель в мокрый, чтобы облегчить его. Для этого применяют:

        • обильное питье (от 2 литров в день): щелочные минеральные воды; чай с медом, малиной, лимоном; теплое молоко со сливочным маслом, медом или содой; отвары из мать-мачехи, девясила грудной сбор;
        • ингаляции: паровая на минеральной воде с содой. Рекомендуем использовать небулайзеры;
        • массаж грудной клетки - в основном показан при кашле у ребенка;
        • увлажнение воздуха.

        Сердечный кашель

        Сердечная недостаточность - главная причина сердечного кашля. При сердечной недостаточности в легких накапливается избыточная жидкость, раздражающая кашлевые рецепторы бронхов. Сердечный кашель, как правило, сухой, реже с небольшим количеством слизистой мокроты с прожилками крови.

        Сердечный кашель чаще всего предшествует крайне грозному проявлению острой сердечной недостаточности - отеку легких.

        Сердечный кашель отдельно не лечат, а борются с его причиной - сердечной недостаточностью. Для этого используют мочегонные средства, сердечные гликозиды и другие препараты. Лечение назначает кардиолог.

        Аллергический кашель

        Чаще других причин, аллергический кашель возникает из-за пыльцы растений, пыли, шерсти, химических добавок в продукты питания (консерванты, красители, усилители вкуса), антибиотиков, моющих средств, пр.

        Аллергический кашель в большинстве случаев сухой; изредка с небольшим количеством слизистой мокроты. Аллергический кашель возникает без каких-либо признаков простуды и другого заболевания, длится более 2 недель, сопровождается аллергическим ринитом, слезотечением, зудом кожи или слизистых оболочек, атопическим дерматитом, аллергическим конъюнктивитом.

        У детей аллергический кашель часто бывает предвестником бронхиальной астмы. Специального лечения аллергического кашля нет - необходимо устранить аллерген и/или снизить интенсивность реакции на него. Для этой цели используют энтеросорбенты, антигистаминные средства, ингаляционные гормональные препараты.

        К какому врачу обратиться

        Если долго и/или сильно кашляете, появилась гнойная мокрота, обратитесь к терапевту, семейному врачу, педиатру, ЛОР-врачу. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

        Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:

        Кашель и малыш

        Муж переболел ОРВИ неделю. Уже ничего нет, только кашель продолжается. Можно ли ему побыть с малышом или в мокроте все еще живет вирус, и он кашлем заразит малыша? Малышу 2 месяца спасибо