Сделал Вестерн-Блот, IgG положительные, какие ещё анализы нужны

Здравствуйте, уважаемые форумчане! Прошу совета по диагностике. Клещ укусил в 2010 г., была кольцевая эритема, всё прошло без симптомов, в 2016 г. стали болеть суставы и сердце. Сдал Вестерн-Блот (в Синэво Киев) - IgM в норме, IgG повышены (см. вложение). Пошёл к доктору Голубовской (главный инфекционист в Киеве) - она сказала, что анализ говорит о том, что боррелиозная инфекция точно была, но неизвестно, есть ли она сейчас в активной фазе, и неизвестно, она ли даёт эти симптомы. По дальнейшей диагностике сказала только, что нужна консультация др. врачей и лечь в больницу. Мать болеет ревматоидным артритом, поэтому генетически могу быть предрасположен, нужна дифференциальная диагностика, чтоб отличить лайм от ревм. артрита.

Посоветуйте, пожалуйста, какой анализ нужно ещё сдать, чтобы точно знать, эти боли вызваны боррелиозом или чем-то другим (я так понял, что одного Вестерн-Блота не достаточно, нужно повторять в других лабораториях, делать иммуночип, ПЦР, и т.п.)? Или если нашли положительные IgG, то ничего больше не сдавать и лечиться от Лайма?

И, пожалуйста, помогите интерпретировать приложенный анализ. Правильно ли я понял, что в хронической стадии IgM (повышенные или в норма) вообще ничего не говорят? Тогда наличие IgG говорит об активной инфекции (иначе за 7 лет они бы пришли в норму) ? Вопрос как по множеству этих разных антигенов в результате Блота понять, в какой фазе болезнь? Может Лайм в скрытой стадии и не требует лечения и нужно искать другую причину? Особенно буду благодарен

• 17 Мар 2017

• #2

• 17 Мар 2017

• #3

- несвежее в смысле давно возникшее, или в смысле запущенное?

• 17 Мар 2017

• #4

• 17 Мар 2017

• #5

• 17 Мар 2017

• #6

• 17 Мар 2017

• #7

• 17 Мар 2017

• #8

Есть версия, что Ревматоидный артрит - это хроническое системное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы. . В основе патологических изменений лежит аутоиммунное повреждение соединительной ткани оболочки суставов. И да, больше подвержены женщины после 40 лет. И сразу всё объяснять боррелиозом с продолжением, что антибиотики при этом не помогают, не слишком корректно, не правда ли?

Анализ, несомненно положительный и замечательно вписывается в клиническую картину (кольцевидная эритема) и временные рамки (прошло почти 7 лет). Лечение не проводилось (кстати, а почему, если была эритема после укуса клеща? или Вы не обращались к врачу?), что плохо. Но сейчас можно последовать рекомендации Голубовской и лечь в стационар для обследования и лечения. Попробуйте в Александровскую больнийу к Татьяне Эльдаровне, знаю, что она таким пациентам назначала соответствующее лечение.

• 17 Мар 2017

• #9

• 18 Мар 2017

• #10

• 18 Мар 2017

• #11

Впервые сообщение о системном клещевом боррелиозе появились в 1975 году в США, где 1 ноября в штате Коннектикут, в небольшом городке Лайм, были зарегистрированы случаи этой болезни. В департамент здравоохранения обратились две женщины, чьим детям был постановлен диагноз «ювенильный ревматоидный артрит». Тот же диагноз был поставлен и нескольким взрослым. Исследования, проведённые в отделении ревматологии Центра по контролю за болезнями, командой медиков во главе с Алленом Стиром (англ. Allen Steere), установили, что болезнь возникает после укуса клещей, причём артрит часто сочетался с мигрирующей кольцевидной эритемой.

История изучения заболевания Болезнь Лайма — Википедия

Или одно целое. Два фактора вместе: состояние иммунитета (организма) и, к примеру, боррелии, которым нравится такое состояние. Почему к примеру, потому что кроме боррелий там можно много чего еще найти.. ) 70 триллионов, шутка сказать..

• 18 Мар 2017

• #12

• 18 Мар 2017

• #13

Раз попав в организм бореллия уже не покинет его никогда. К сожалению, в отношении действия иммунитета на боррелиоз нет понятия "справился с инфекцией", но есть возможность(и вероятность) перевести течение болезни из открытой в хроническую форму(ремиссия), не доставляющую носителю особых проблем.

Вот, это ближе к истине.

Мое ИМХО, с которым многие могут не согласиться - это попробовать вместо анализов терапевтическую пробу антибиотиком миноциклин. В огранизме относительно здорового человека он не вызовет особых проблем(например миноциклин длительно - это аб выбора при лечении акне у американских подростков). Если же накатит ЯГа(усталость, разбитость, светочувствительность, тахикардия, боли в суставах - все это последствия аб-токсемии), вот тут уже можно начинать слегка волноваться.

p.s. все эти igg, igm ни о чем не говорят врачам, а тем более нам.

• 18 Мар 2017

• #14

• 18 Мар 2017

• #15

• 18 Мар 2017

• #16

• 18 Мар 2017

• #17

• 18 Мар 2017

• #18

• 21 Апр 2017

• #19

Добрый день! Продолжаю свою историю. 10 дней назад лёг в больницу Института Громашевского (Киев, ул.Галицкая). Врач - Луценко Виктория Юрьевна. Из АБ назначили внутривенно Сульцеф (Цефоперазон + Сульбактам) и Метронидазол курсом 21 день + всякая поддерживающая терапия (ноотропы, гепато- и кардио-протекторы, пробиотики) + Флуканазол (против грибков). После 21 дня будет перерыв (5-7 дн. на "чистку от токсинов" с пом. энтеросорбентов), а затем продолжение приёма АБ перорально (пить таблетки) или др. вариант продолжения терапии.

Самое интересное, что начал лечение, когда Лайм почти не беспокоил (сердце перестало болеть, остались небольшие боли в суставах), затруднённое мышление и память - но это , скорей всего, не Лайм, т.к. бывало до укуса. И теперь думаю, зачем я лёг лечиться, когда боррелиоз почти не беспокоит, может надо было оставить всё как есть, сложно судить о результатах, если до начала не было симптомов

По анализам: Сдал повторно IgM - в норме IgG - в 8 раз превышают норму. Иммунограмма показала: небольшое угнетение иммунитета, IgM (общие, не боррелиозные) немного повышены, IgA - понижены, реверсия соотношения иммунорегуляторных субпопуляций CD4+/CD8+ (индекс Т-хелперы/Т-супрессоры ниже нормы). Биллирубин повышен. Лейкоциты и белок в моче. Ревматоидный фактор и СРБ отрицательный, ЦИК нет - врач сказала, что аутоимунного процесса нет. По МРТ нет никаких специфических для боррелиоза отклонений. Сегодня только пришёл анализ, который врач не видела: Аутоантитела многие повышены: Аутоантитела к основному белку миелина, к нейроспецифичной энолазе, к общему человеческому мозговому антигену - что бы это могло значить?

В целом немного разочарован, потому что недостаточно именно боррелиозных анализов сделал, что до лечения, что в больнице - хотел сделать пункцию коленного сустава и на ПЦР, но врач отговорила - "низкая чувствительность анализа и риск внести инфекцию", сказала, что можно обойтись без LTT и консультации ревматолога, что коинфекции в Украине почти никакие сдать нельзя. Вобщем, лечение основывается на симптомах (бывших), на ИФА и Вестерн-Блоте, чего, как по мне, не достаточно, потому что боррелиоз, как я понимаю, может быть не в активной фазе, а суставы и сердце болеть от чего-то другого.

В целом , если честно, из-за психического состояния (тревога и депрессия, которые были ещё до укуса клеща) опустились руги и нет желания заниматься Лаймом (сейчас он не есть главной проблемой в жизни) отсюда и нет энтузиазма моего в лечении (плыву по течению, не пытаюсь подключить доп. помощников в виде диеты, фитодобавок) . Скорее родители подтолкнули к этому, потому что боятся ухудшения в будущем.

Пожалуйста, прокомментируйте лейчение, а именно вопросы: 1. Не является ли 21 день коротким курсом ? 2. Если нет, можно ли мне прервать внутривенный курс на, скажем, 14 днях и перейти на приём АБ в таблетках? (хочется скорей выписаться из больницы) 3. Как вам сама комбинация Сульцеф и Метронидазол - достаточна ли она? 4. Какие когнитивные нарушения встречаются чаще при боррелиозе (всё пытаюсь понять, моя тугость мышления вызвана им или нет) ? 5. Если IgG в 8 раз превышают норму (врач сказала, что это сильно много), это свидетельствует об активной фазе боррелиоза (учитывая что за 7 лет после укуса они должны были постепенно сходить на нет) ? 6. Действительно ли приём АБ в таблетках хуже внутривенных вливаний и в чём? 7. Если я сейчас прерву лечение и отложу до лучших времён, я так понял, я могу сделать только хуже из-за того что появится резистентность к АБ у боррелий?