Таблетка от боли: так ли безобидны обезболивающие?

Обезболивающие препараты, продающиеся в аптеках без рецепта, – всего лишь средства скорой помощи.

Бесконтрольно принимать болеутоляющие препараты нельзя, считает анестезиолог, президент Эстонского общества боли Борис Габович.

– В любой аптеке в свободной продаже сейчас предлагается до двадцати наименований обезболивающих препаратов. Далеко не каждый пациент знает, что стоит предпочесть.

– У нас еще хорошая ситуация. В американской аптеке перед пациентом, как в хорошем супермаркете, – полок десять только лишь с обезболивающими. При этом на самом деле количество лекарственных веществ достаточно небольшое. Дело в том, что есть довольно много безрецептурных препаратов, которые могут состоять как из одного действующего вещества, так и из комбинации различных действующих веществ. Причем скомбинированных из тех же самых веществ, которые есть и по отдельности. Говоря обычным языком, в аптеках продаются и отдельные продукты, и «салат» из них же. И, не разбираясь во всем этом, можно себе навредить: нет лекарства универсального, на все случаи жизни. Так же, как и нет лекарств совершенно безопасных.

– Что же делать?

– Покупать обезболивающие средства самостоятельно разумно только в одной ситуации: завтра-послезавтра я иду к врачу, но до этого мне нужно как-то дожить. Не существует безобидных таблеточек, которые можно самому себе назначить. Если есть боль, значит есть проблема, которая требует решения. А решение должен принимать врач.

– Но к врачу бывает не так-то легко попасть!

– Мы постоянно видим людей, список посещений врачей у которых занимает много-много листов, а лекарства, которые они принимают, куплены без назначения врача. Это уже рутина. Например, большинство людей считает, что к тому, что назначил врач, можно дополнительно еще купить ибупрофен и все лекарства им «закусывать», не зная, что комбинация ибупрофена со многими препаратами просто недопустима! Например, нельзя принимать ибупрофен вместе с аспирином. А это происходит в реальной жизни достаточно часто: пациент считает, что аспирин ему нужен «для сердца», а ибупрофен – потому что где-то заболело.

В результате совместного приема аспирин не действует в качестве разжижающего кровь препарата, потому что ибупрофен его блокирует, а ибупрофен в компании с аспирином прогрызает в желудке язву и вызывает кровотечение. Если коротко, то моя рекомендация сводится к следующему. Появилась проблема со здоровьем – не важно, какая – головная боль, боль в спине, в ноге, зубная боль, – нужно искать причину. Если с помощью обезболивающего препарата удалось снять зубную боль, это не значит, что не надо идти к зубному врачу. Это значит, что идти нужно еще быстрее, потому что в следующий раз все может закончиться хуже. Именно потому, что мы боль задавили. Боль – это сигнал бедствия, крик о помощи. А таблетка от боли, принятая без назначения врача, – это попытка заткнуть рот кричащему от ужаса организмy, чтобы не мешал жить.

Лечится абсолютно все!

– С головной болью тоже нужно идти к врачу?

– Есть много людей, у которых годами болит голова, а они продолжают глотать обезболивающие, ни разу не обратившись с этой проблемой к специалисту: существует представление, что головная боль не лечится. На самом деле лечится все, вопрос только в какой степени, чем и какими методами.

– Аптекарь тоже не всегда готов порекомендовать конкретное лекарство.

– Да, к сожалению, далеко не в каждой аптеке можно получить рекомендацию, в каком случае какое лекарство стоит купить. Это не потому, что «корыстные» аптекари стремятся продать что-то подороже – мнение, которое мы постоянно слышим от пациентов. Дело в том, что образование у аптекарей совсем другое, чем у врачей: они идут от свойств лекарств и от тех правил, которые существуют, но сами не имеют опыта лечения болезней. Поэтому их рекомендации носят скорее теоретический характер.

– Давайте тогда расскажем, что при каких проблемах лучше принимать.

– Действительно, есть лекарства, которые лучше помогают при одном типе боли, а другие – при другом. Но объяснить, при какой боли что применять, нельзя в принципе, потому что у каждого лекарства есть свои противопоказания. Большинство же пациентов, даже зная, что эти противопоказания имеют отношение к их организму, не могут сопоставить одно с другим. Порой на приеме объясняешь человеку битый час, что ему ни в коем случае нельзя покупать в аптеке что-то самостоятельно. На следующем приеме пациент признается, что принимал ибупрофен. «Почему? Вам же нельзя!» – «Доктор, ну что делать, у меня же болело!» – «Я же вам сказал, что можно увеличить дозу прописанного вам лекарства!» – «Но не могу же я так много этого лекарства принимать!» Странная логика.

На самом деле боль необходимо лечить всегда! Нелеченая или плохо леченная боль сама по себе может быть причиной последующего заболевания. Есть заболевания, при которых убрать боль и есть главная задача. Например, боль в спине вызывает спазм мышц, это ограничивает движение и вызывает ухудшение состояния, – боль растет. Получается замкнутый круг. Но на вопрос, почему пациент две недели не обращался к врачу, тот отвечает: «Я терпел! Думал, само пройдет». Конечно, когда-нибудь пройдет. Но это займет довольно много времени. А если бы начал принимать лекарства сразу, то дня через два, скорее всего, боль прошла бы.

– Многие боятся принимать лекарства…

– Да, боятся того, чего не надо бояться – и не боятся того, чего бояться надо. Те самые распространенные обезболивающие – диклофенак, ибупрофен и их «родственники», – их использование у нас в несколько раз превышает разумное количество. Почему-то считается, что от их приема «ничего не будет». Зато что-то более сильное, препараты другой группы, – ни в коем случае: ведь к ним развивается привыкание.