Как лечить хронический эпидидимит

Как лечить хронический эпидидимит

Воспаление придатка яичка у мужчин в медицине получило название эпидидимит. Он является довольно распространенным заболеванием в современном мире. В силу своих особенностей такое воспаление очень опасно для любого мужчины, так как может приводить к необратимым последствиям, в том числе и к бесплодию. Особенно это касается хронической формы эпидидимита, для которой характерно появление ряда тяжелых осложнений и, при игнорировании проблемы, распространение процесса на ближайшие органы.

В результате мужская репродуктивная функция может ослабевать вплоть до полного исчезновения. Не смотря на то, что с каждым годом медицина все больше и больше развивается, количество больных хроническим эпидидимитом растет. Это связано, в первую очередь, с социальным фактором – многие мужчины стесняются посещений уролога и боятся рассказывать о своих интимных проблемах.

Но следует помнить, что важнее здоровья, а особенно это касается мужских половых органов, нет ничего. Поэтому при появлении малейших симптомов не стоит их игнорировать и необходимо немедленно обратиться за консультацией к урологу.

Очень часто хронический эпидидимит является не самостоятельным заболеванием, а сочетается с воспалением яичка.

Такое состояние получило название орхоэпидидимит, который протекает намного тяжелее и вызывает более серьезные осложнения. Согласно статистике, хронический эпидидимит развивается у 15 % мужчин, перенесших острую форму заболевания.

Этиология

Хронический эпидидимит является исходом острого. Такое случается, когда мужчина оставил без внимания это заболевание. Причины эпидидимита могут быть специфические и неспецифические. Что касается неспецифических факторов, то они бывают следующими:

  1. Инфекционные. Наиболее часто это бактерии. У пациентов старшего возраста более чем в половине всех случаев заболевание вызывает кишечная палочка. Также могут встречаться эпидидимиты вследствие поражения стафилококком, протеем. Что касается детей, то у них ведущее место занимают стафилококки, а кишечная палочка – на втором месте. Протей, как и у взрослых, находится на третьем месте. Инфекционными агентами при данном заболевании могут стать и вирусы – вирус гриппа, парамиксовирусы и другие.
  2. Инфекционно-некротические. В таком случае эпидидимит может возникнуть, если в рудиментарных образованиях придатка произошел перекрут, или если спермии попали в строму яичка и придатка.
  3. Абактериальные, или застойные. Такой эпидидимит появляется из-за частой мастурбации, чрезмерно активной половой жизни, болезней прямой кишки.
  4. Травматический. Эпидидимит в результате травмы имеет место в 8 % случаев. Наиболее часто это травмы мошонки.

Во многих случаях возможно сочетание нескольких причинных факторов, например травмы и инфекции, что характерно для эпидидимитов, возникших после эндоуретральных манипуляций. Специфические причины эпидидимита:

  • Гонорея; ; ; ; .

Для детей характерен еще один вид эпидидимита – возникший в результате аномалий развития мочеполовой системы. В таких случаях инфицированная моча может забрасываться в семявыносящие пути, в результате происходит развитие воспалительного процесса в придатке.

Эпидидимит хронический – симптомы

Для хронической формы эпидидимита характерны периоды:

  1. Ремиссии;
  2. Обострения.

В период ремиссии мужчина никаких жалоб не предъявляет, самочувствие его хорошее. Но после воздействия неблагоприятных факторов, таких как переохлаждение или употребление алкоголя, возможно обострение заболевания, для которого характерен ряд симптомов:

  • Болезненная мошонка, боль отдает в область паха. При этом, в отличие от острой формы, при хроническом эпидидимите болевые ощущения будут выражены слабее.
  • Боль может усиливаться при движении, физической нагрузке или при пальпации придатка.
  • Придаток яичка уплотняется, несмотря на то, что боли может и не быть совсем.
  • Возможно повышение температуры тела до 38 0 С. Но чаще всего она остается нормальной.

Отличия между острой и хронической формой

Главное отличие между острым и хроническим эпидидимитом заключается в продолжительности заболевания. Острым эпидидимит считается в тех случаях, когда с момента начала заболевания прошло не более 6 недель. Хроническая форма развивается после шестой недели болезни. Также существуют различия в симптомах.

В первую очередь это касается боли. При остром течении она очень интенсивная, иррадиирует в область паха, поясницу, живот. Она резкая и острая, мужчина ощущает ее в спокойном состоянии, а при попытке совершить какие-либо движения наблюдается усиление болевых ощущений, которые затрудняют любые телодвижения человека. При хроническом эпидидимите боль имеет другой характер:

  1. Она непостоянная;
  2. Ноющего характера;
  3. Усиливается при физической нагрузке, но не затрудняет движения;
  4. Иррадиирует в редких случаях в пах или поясницу.

Что касается самого придатка яичка, то при остром эпидидимите он:

  • Очень болезненный;
  • К нему невозможно прикоснуться;
  • Сильно увеличенный в размерах;
  • Плотный на ощупь;
  • Напряжен.

При хроническом эпидидимите эти симптомы выражены намного слабее, придаток незначительно увеличен, болезненность и напряженность его выражены слабо. Общее состояние больного острым эпидидимитом значительно ухудшается, появляется температура, которая может достигать 40 0 С, выраженная интоксикация с ознобом и общим недомоганием. В отличие от острого, хронический эпидидимит характеризуется отсутствием таких выраженных общих симптомов. При данной форме заболевания возможно подъемы температуры до 38 0 С, но не выше. Особенностью острого течения заболевания является то, что имеется большой риск присоединения таких осложнений:

  1. Воспаление яичка;
  2. Абсцесс придатка;
  3. Гнойные свищи в мошонке.

Для хронического эпидидимита это характерно в меньшей степени, та как при таком течении чаще возникают другие осложнения. Обычно при такой форме заболевания процесс распространяется на оба придатка, что в меньше степени характерно для острого течения.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением тяжелого эпидидимита является бесплодие. Механизм его возникновения следующий: хронический процесс ведет к образованию спаек в придатке яичка. В результате возникает непроходимость. Если учесть, что хронический эпидидимит поражает чаще всего оба яичка, то такая обтурация приводит к возникновению полного мужского бесплодия. Другими осложнениями хронического эпидидимита могут стать:

  • Свищ на коже мошонки;
  • Абсцесс придатка;
  • Инфаркт придатка и яичка;
  • Некроз придатка и яичка;
  • Образование спаек между мошонкой и яичком;
  • Воспаление яичка.

Лечение

После постановки врачом-урологом диагноза – хронический эпидидимит, лечение должно быть проведено незамедлительно для того, чтобы избежать развития осложнений. Во время лечения больной должен соблюдать общие меры:

  1. Находиться исключительно на постельном режиме;
  2. Соблюдать щадящую диету;
  3. Пить большое количество жидкости (желательно включить в рацион соки, морсы, компоты);
  4. Исключить вредные привычки.

Для лечения хронического эпидидимита, вызванного бактериями, целесообразно применять антибиотики.

Чаще всего назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия совместно с сульфаниламидами. Если же возбудителем был вирус – выписываются противовирусные лекарства. В период ремиссии можно посещать физиопроцедуры:

  • Ультрафиолетового излучения;
  • Прогревания; ;
  • УВЧ;
  • Электрофореза йодида калия.

Помимо консервативной терапии, возможно применение хирургических методов лечения:

  1. Резекции придатка;
  2. Эпидидэктомии (удаление придатка);
  3. Орхиэктомия (выполняется тогда, когда в патологический процесс вовлеклось яичко и произошло его гнойное расплавление).

В любом случае лечение должен назначать только врач-уролог. Никогда нельзя заниматься самолечением при хроническом эпидидимите. Это чревато развитием тяжелых необратимых последствий. Терапия должна проводиться в специализированном стационаре под динамическим наблюдением специалистов.

Профилактика

Главной профилактической мерой при данном заболевании является выявление острого эпидидимита и качественное его лечение. Это же касается и любых других острых заболеваний мочевыделительной системы, так как инфекция из них может попасть в придаток. Вместе с этим необходимо выполнять общие рекомендации:

  • Соблюдать личную гигиену;
  • Не жить чрезмерно активной половой жизнью;
  • Секс должен быть защищенным;
  • При появлении незначительных отклонений от нормы в половых органах сразу же обращаться за консультацией к специалисту;
  • Вести активный образ жизни;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Правильно питаться.

Все эти рекомендации помогут не только предотвратить хронический эпидидимит, но и станут профилактикой развития других тяжелых заболеваний мужской половой системы.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎