Жумабек Сулайманов: Душа болит от того, что медицина находится в удручающем положении

Лор-отделение Национального госпиталя - научный центр, в котором трудятся передовые в Кыргызстане врачи-отоларингологи. Здесь всегда многолюдно. Подмечаю, что и само здание, и палаты еще сильно напоминают о советском периоде. У больных в глазах надежда.

Доктор медицинских наук Жумабек Сулайманов стоял у истоков создания лор-отделения в Нацгоспитале, возглавлял его около 10 лет, сегодня здесь он трудится уже в качестве профессора Кыргызского государственного института переподготовки и повышения квалификации врачей. Он из тех, кто сердцем болеет за свое дело. В беседе с ИА «24.kg» практикующий хирург и ученый поделился, как можно оптимизировать работу научного центра.

- Часто звучат жалобы больных: чтобы попасть на операцию, нужно потратить много средств на обследование и еще больше времени на очереди за справками и направлениями.

- Да, такие проблемы действительно существуют. Особенно при госпитализации. Столичным жителям весьма проблематично попасть к нам напрямую, поскольку они должны лечиться в городских больницах. Препоны есть: во-первых, лор-врачи ЦСМ Бишкека не могут направлять к нам больных; во-вторых, чтобы попасть к нам, необходимо получить отказ от заведующего лор-отделением 4-й горбольницы.

Вот перед нами типичный пример. У пациентки неврит - постоянный шум в ушах, ей срочно требуется стационарное лечение. Три дня она проходила обследование. Живет в жилмассиве «Ак-Орго», а прописана в Кочкорском районе. По прописке она имеет право получать лечение у нас, но в ЦСМ, куда она обратилась по месту проживания, ей отказались выдать направление.

- А по какой причине вам отказали? - спрашиваю у женщины.

- Сказали, что им это грозит штрафом, что лечиться нужно в горбольнице. Сюда направляют, только если гной в ушах. А я хотела бы получать лечение именно здесь.

- И я ей ничем не могу помочь, - продолжает врач. - Ситуация особенно обострилась с июня прошлого года, когда были приняты дополнения к программе госгарантий по оказанию медицинских услуг. Вместо того чтобы облегчить участь больных, сделали еще хуже. С одной стороны, у больного есть право выбора - он может лечиться у того врача, у которого желает. С другой - Минздрав ограничивает это право.

- Стоимость услуг зависит от того, есть направление или нет?

- Да, разница для больного существенная. К примеру, максимальный размер сооплаты за хирургическое вмешательство с направлением составляет 3 тысячи 510 сомов. Без направления сооплата составит уже 9 тысяч 600. Это официально утвержденный Фондом обязательного медицинского страхования уровень оплаты.

- Что делается для данной категории больных со стороны государства?

- Ежегодно в нашей республике до 90 человек переходят в категорию инвалидов по слуху, это данные врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК). Государство должно выплачивать им в среднем по 2 тысячи сомов пособий, получается, что за 5 лет оно несет расходы в размере около десяти с половиной миллионов. И это не считая выплат по монетизации льгот в размере 1 тысячи сомов. К тому же я привел данные только по взрослому населению. А сколько у нас детей - инвалидов по слуху? На учете в Республиканской детской больнице состоят 170-175 глухих ребят.

- То есть вы хотите сказать, что, сохраняя людям слух, можно сберечь и бюджетные деньги?

- Именно так. Ведь, вместо того чтобы брать на себя груз выплаты пособий, можно сохранить слух части этих людей и, как следствие, их работоспособность. Нужно развиваться в направлении реконструктивной хирургии. На сегодня операции по восстановлению слуха в Бишкеке с текущего года начала проводить только одна из частных клиник. В нашем отделении подобные операции провожу только я. Чтобы продвигать это направление, нужна реорганизация отделения. Но ее мы не можем провести без одобрения со стороны Минздрава. Об этом я направлял письмо министру здравоохранения, но в ответ пока только молчание.

- Что конкретно подразумевает реорганизация отделения?

- Пропускная способность лор-отделения достаточно высокая, однако сегодня она ограничена из-за того, что у нас действует только один операционный блок. В силу этого мы проводим в день 10-12 операций.

Наша клиника объединяет 5 кафедр медицинских вузов страны, отделение рассчитано на 65 коек - фактически на одного врача приходится один пациент. Мы обсуждали вопрос и предлагаем в одном отделении оставить 40-50 коек, проводить здесь экстренные и плановые операции. И открыть второе отделение, в котором уже проводить реконструктивно-восстановительные, направленные на реабилитацию пациентов мероприятия. Это не потребует дополнительного инструментария - он у нас имеется.

Тогда можно будет больше внимания уделить и реконструктивно-восстановительной хирургии, направленной прежде всего на избавление людей от глухоты. Но пока после радикальных операций люди зачастую теряют слух навсегда и становятся инвалидами.

- А оборудование для проведения восстановительных операций есть?

- Это очень больной вопрос! Наше отделение - головной научный центр, а у нас нет даже элементарной современной медтехники. Например, в Казахстане в каждом учреждении стоят эндоскопические аппараты, позволяющие видеть ход операции на экране. У нас даже такого нет. А стоят они всего $15-25 тысяч, Минздрав мог бы приобрести такие даже на лизинговой основе. Душа болит от того, насколько в удручающем положении мы находимся.

- Какой выход из этой ситуации видите?

- Отделение в месяц зарабатывает по сооплате в среднем 300 тысяч сомов. Но средства попадают в бюджет и не возвращаются к нам обратно, разве что в виде зарплаты сотрудникам. В Нацгоспитале только часть отделений рентабельная, остальные убыточные. Получается, что заработанные нами средства перераспределяются. В итоге ни одно из отделений не развивается. Если так будет продолжаться и дальше, то у нас, да и в целом в медицине, не будет развития. Нужно, чтобы, к примеру, около 40 процентов заработанных средств оставалось самому отделению, чтобы ими распоряжался коллектив по общему решению. Тогда отделение само могло бы закупать современное оборудование. При этом главврач больницы должен быть лишен права управлять этими средствами по своему усмотрению.

Ситуация с каждым годом становится все хуже, и надо ее менять. Часто в правительстве говорят, что мигранты вносят вклад в развитие страны, переводя деньги. Но ведь и мы, врачи, не выезжая за пределы Кыргызстана, тоже приносим доход в казну. За прошлый год к нам обратились около 150 человек, которым восстановлен слух. Люди делают операции за рубежом, в основном в Казахстане. Минимальная стоимость таких операций - $1,5 тысячи. А если Минздрав поспособствует приобретению современного оборудования, то и наши врачи могут вносить существенный вклад в экономику страны. А что еще важнее - наши пациенты будут получать более качественное обслуживание.