Лейкоплакия вульвы: серьёзное заболевание женских половых органов

Лейкоплакия вульвы (склеротический лишай) – ороговение поверхностного эпителия наружных половых органов с последующим формированием сухих бляшек белого или жёлтого оттенка. В основном диагностируется в климактерическом периоде, реже встречается у пациенток детородного возраста.

Что это такое

Лейкоплакия вульвы – типичное проявление плоскоклеточной гиперплазии, сопровождающееся поражением многослойного эпителия. Для патологии характерно формирование ороговевших слоёв, гиперкератоза (чрезмерного утолщения рогового слоя эпидермиса с нарушением процесса слущивания).

Классификация по формам

В основе классификации заболевания лежит интенсивность гиперкератоза. Различают следующие виды:

1. Плоский. Сопровождается формированием пятен белого цвета, которые после тампонирования возникают повторно. Воспаление отсутствует.
2. Гипертрофический. Появляются серо-белые очаги с резкими очертаниями. Они поднимаются над поверхностью слизистой и не удаляются.
3. Бородавчатый. Характеризуется обширным поражением и тяжёлым течением. Очаги выглядят как бородавчатые наросты. Относится к предраковым состояниям.

Причины

Истинные причины формирования лейкоплакии вульвы медицине неизвестны. Предрасполагающими факторами становятся:

• генитальная форма герпеса;
• хронические болезни половых органов;
• травмирование слизистой;
• нарушение гормонального баланса;
• ВПЧ;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• психические и эмоциональные расстройства.

Симптомы

Симптомы лейкоплакии вульвы напрямую зависят от стадии и формы. Зачастую заболевание носит скрытый характер и выявляется случайно при гинекологическом осмотре: на слизистой клитора, малых половых губ обнаруживаются многочисленные небольшие пятнышки белого цвета.

При ухудшении состояния происходит их утолщение и ороговение, цвет меняется на серо-белый с характерным перламутровым отливом.

Патологические очаги увеличиваются в размерах. Не исключено их слияние: области лейкоплакии способны поражать большие поверхности вульвы. Нередко возникают парестезии – чувство покалывания, онемения в областях кератоза.

Процесс инфицирования (склерозирования) сопровождается:

• внезапной отёчностью;
• повышенной сухостью;
• ощущением стянутости кожи;
• зудом, усиливающимся в ночное время.

Клиническая картина запущенных случаев выглядит таким образом:

• отвердение слизистых;
• глянцево-перламутровый оттенок слизистой;
• сосудистые звёздочки, подслизистые кровоизлияния;
• утолщение больших половых губ;
• значительное сужение входа влагалища.

Диагностика

Диагностика патологии основывается на сборе жалоб больной, результатах осмотра и итогах лабораторных исследований.

Обязательным методом является вульвоскопия, которая позволяет обнаружить изменения оттенка слизистой, бугристые участки, недостаточно выраженный или полностью отсутствующий «рисунок», а также зафиксировать начавшиеся атрофические и диспластические процессы.

Диагностическое обследование предусматривает следующие мероприятия:

• выполнение Шиллер-теста с применением «Люголя»;
• микроскопия мазка на микрофлору и онкопатологию.

При наличии атипичной симптоматики заболевание признают предраковым состоянием.

Дифференциальная диагностика необходима ввиду схожести симптоматики лейкоплакии с клинической картиной таких болезней, как:

• сахарный диабет;
• сифилис;
• псориаз;
• нейродермит (кожная болезнь неврогенно-аллергического характера);
• экзема;
• лишай Вильсона;
• красная волчанка.

Лечение

Лечение лейкоплакии вульвы предполагает системный подход. Пациентка нуждается в диспансерном наблюдении в женской консультации либо у онколога при выявлении признаков озлокачествления.

Терапевтическая тактика определяется в зависимости от таких параметров, как: степень поражения слизистой, тип и особенности имеющихся патологических изменений. Лечение направлено на ликвидацию симптоматики, улучшение общего самочувствия, предотвращение малигнизации бляшек. На начальной стадии применяется консервативный метод под постоянным врачебным контролем.

Иногда лейкоплакия вульвы возникает в период беременности. При благоприятном течении без прогрессирования симптоматики показаны роды естественным путём. В случае выраженной сухости слизистых, наличии изъязвлений и трещин необходимо провести кесарево сечение.

Лечебный протокол включает:

• приём медикаментозных средств;
• осуществление регулярных гигиенических мероприятий;
• следование принципам диетического питания;
• физиотерапию.

Лечение лейкоплакии вульвы препаратами помогает устранить дискомфортные ощущения. К применению назначаются:

• местные лекарственные средства (мази, крема): «Банеоцин», «Белодерм», «Элидел», «Дермовейт»;
• мази, снимающие зуд: «Синафлан», «Белодерм», «Прогестерон», «Тридерм»;
• антигистамины: «Лоратадин», «Тавегил», «Кларисенс»;
• кремы на гормональной основе: «Эстриол», «Тестостерон», «Прогестерон»;
• антибиотики (при присоединении вторичного инфицирования): «Левомеколь», «Синтомицин», «Хлоргексидин».

Для укрепления иммунной защиты организма и нормализации состояния вульвы необходимо принимать витаминно-минеральные составы.

Если противозудные средства не дают положительного результата, выполняются новокаиновые блокады и радиоволновая пункция.

Сильный воспалительный процесс, вторичное инфицирование предполагают применение противовоспалительных, антибактериальных лекарств в таблетированной форме, а также инъекции.

При развитии нарушений психоневрологического характера требуется посетить психолога и пройти курс лечения препаратами из группы антидепрессантов и транквилизаторов.

В период терапии необходимо кардинально пересмотреть рацион питания и полностью отказаться от:

• алкоголя;
• крепкого чая и кофе;
• жирной, копчёной, острой пищи.

Меню должно включать продукты, содержащие высокий процент витамина А. Обязательны свежие овощи, диетические разновидности мяса, рыбы, каши и другие молочные блюда.

Для десенсибилизации и снятия воспаления пациентку направляют на физиопроцедуры:

• фонофорез;
• радиоволны;
• воздействие магнитными полями, ультразвуком;
• дарсонваль;
• минеральные ванны;
• облучение крови лазерными лучами;
• занятия ЛФК.

В течение периода лечения важно соблюдать определённые правила:

• избегать перегрева тела, стараться не находиться под солнцем слишком долго, не посещать бани и сауны;
• не носить синтетическое, плотно прилегающее к телу бельё;
• не пользоваться средствами личной гигиены, которые пересушивают кожу, не спринцеваться;
• подмываться только кипячёной водой (для смягчения добавлять соду), делать протирания травяными отварами (ромашка, крапива, шалфей);
• во время менструации не использовать синтетические прокладки и тампоны.

При необходимости проведения операционного вмешательства (определятся врачом) применяется один из способов:

• иссечение поражённых зон традиционным хирургическим скальпелем, радионожом;
• криодеструкция (заморозка патологического участка жидким азотом);
• лазерная абляция (испарение атипичных клеток лучом медицинского лазера);
• полная резекция вульвы – практикуется при наличии признаков перерождения, дополняется курсами радиолучевой терапии.

С разрешения специалиста можно прибегнуть к помощи методов народной медицины. Стабилизировать состояние помогают:

• отвар вероники лекарственной (ежедневно выпивать по 300 мл напитка. Допускается использование для сидячих ванночек);
• отвар матки боровой (разовая доза – 200 мл напитка. Длительность приёма – календарный месяц).

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной диагностике плоской формы лейкоплакии благоприятный. Бородавчатая, эрозивная формы являются необратимыми.

Профилактика заболевания включает:

• регулярное посещение кабинета гинеколога для плановых осмотров;
• своевременное устранение воспалительных процессов;
• ликвидацию сбоев гормонального характера, нарушений метаболизма.

Лейкоплакия вульвы – серьёзное состояние, требующее постоянного врачебного контроля. При возникновении характерных признаков в обязательном порядке нужно обратиться к специалисту за консультацией и предпринять соответствующие меры.

Выделения из половых органов у женщин: норма и патология

Сухость во влагалище: причины, симптомы, лечение

Дисплазия вульвы: причины, симптомы, действенные методы лечения

Эндометриоз: причины, симптомы, лечение

Если мошонка болит, проверяемся на эпидидимит: всё о воспалении придатка семенника