Как проверяют проходимость маточных труб?

Маточные трубы имеют тонкий просвет возле тела матки с постепенным расширением в ампулярном отделе, который направлен к яичникам. После оплодотворения яйцеклетка должна пройти по трубам в полость матки, где прикрепляется к ее стенке и развивается последующая беременность. В норме маточные трубы должны быть до восьми сантиметров длиной. При увеличении длины этих труб, что наблюдается при половом инфантилизме, просвет может сужаться. Это затрудняет прохождение оплодотворенной яйцеклетки. Она может «застрять» в трубе, а это провоцирует внематочную трубную беременность.

Эпителий маточных труб находится в движении. Трубы перистальтируют. Эти процессы могут быть нарушены при изменении гормонального фона женщины. Что также может вызвать внематочную беременность либо же бесплодие. Истинная трубная непроходимость развивается в результате спаечных процессов. Спайки могут быть как и внутри трубы, закрывая просвет, так и снаружи. Это приводит к так называемому трубному бесплодию. Исходя из этого можно сделать вывод: проверка проходимости маточных труб имеет важное значение, особенно для женщин, перенесших хронические воспаления придатков матки, органов малого таза и брюшной полости.

Некоторые специалисты рекомендуют за несколько дней до проведения процедуры проверки проходимости маточных труб начать прием препаратов прогестерона и спазмолитиков. Исследования на проходимость маточных труб обязательно проводятся с соблюдением правил асептики и антисептики, стерильными контрастными или красящими растворами. Исследование проходимости маточных труб желательно делать во второй фазе менструации. Проверка проходимости маточных труб лучше делать в период отсутствия признаков воспалительного процесса, после тщательного обезболивания. Болезненные ощущения при обследовании маточных труб на проходимость могут вызвать спазм трубы, поэтому результат о ее непроходимости может быть недостоверным.

Установить проходимость маточных труб возможно такими способами:

• Во время оперативного вмешательства, особенно после удаления одной трубы важно знать проходимость оставшейся маточной трубы. Как проверяют проходимость маточных труб в такой ситуации? В этих случаях можно воспользоваться раствором метиленового синего. Шприцем с иглой делается прокол в матке, механически со стороны раны перекрывается наружный зев матки. Раствор вводится в ее полость и контролируется поступление «синьки» из ампулярного отдела трубы;
• Лапароскопический метод. Как делают исследование проходимости маточных труб в таком варианте? Во время лапароскопии хорошо видны наружные спайки, которые «перетягивают» просвет трубы или же «запаивают» ампулярный отдел трубы или яичник. Во время этого вмешательства возможно иссечь спайки и восстановить проходимость трубы, что часто делают у женщин с так называемым перитониальным бесплодием;
• УЗИ проверка проходимости маточных труб. В период проведения данного процесса в норме эти трубы не видны. Если при УЗИ определяется расширенная маточная труба с жидкостным содержимым – это косвенные признаки ее непроходимости и воспаления. Перед проверкой на проходимость маточных труб УЗИ желательно сдать анализы, чтобы исключить наличие воспалений. Существует метод ультрасонографии: в полость матки вводят физиологический раствор, на экране УЗИ монитора видно поступление жидкости в маточные трубы и в брюшную полость. УЗИ на проходимость маточных труб обычно делают перед ожидаемой овуляцией;
• Рентгенологическое исследование – гистеросальпингография. Способ проверки проходимости маточных труб с помощью рентгена заключается в ведение контрастного вещества (водорастворимого контраста) через специальный шприц в полость матки под небольшим давлением. В норме контрастное вещество контрастирует просвет трубы, ее ампулярного отдела и попадает в брюшную полость. Если видно контраст в брюшной полости, тогда трубы проходимы. Если контраста нет, можно проследить до какого уровня он дошел, то есть в каком отделе труба непроходима.

После того как удалось определить проходимость маточных труб, может возникнуть вопрос о лечении в случае выявления патологии. При использовании консервативных способов лечения используют противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры. Эффект от такого лечения будет, только если при УЗИ проходимости маточных труб был обнаружен воспалительный процесс.

В случае возникновения спаек следует воспользоваться методом лапароскопии, описанным выше. Данный метод практически не вызывает осложнений, поэтому им и пользуются в первую очередь. Удаление маточной трубы необходимо проводить только в крайних случаях, когда все остальные способы лечения исчерпали себя.