НОВАЯ МАЛОИНВАЗИВНАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗИРУЮЩИМ ЛИГАМЕНТИТОМ | Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2017. № 2 (61).

ГлавнаяАрхив НОВАЯ МАЛОИНВАЗИВНАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗИРУЮЩИМ ЛИГАМЕНТИТОМ | Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2017. № 2 (61).

НОВАЯ МАЛОИНВАЗИВНАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗИРУЮЩИМ ЛИГАМЕНТИТОМ

Стенозирующий лигаментит пальцев (болезнь Нотта, «щелкающий» палец) - одно из самых распространенных заболеваний в амбулаторной практике кистевых хирургов (до 15% всех операций в амбулатории). Заболевание приводит к значительному снижению функции кисти, силы схвата, ухудшению качества жизни и даже временной нетрудоспособности по отдельным видам деятельности. Цель исследования: улучшить результаты и сократить сроки лечения больных со стенозирующим лигаментитом путем создания и внедрения в клиническую практику новой малоинвазивной методики. Разработана и внедрена в клиническую практику новая малоинвазивная методика лечения болезни Нотта. Суть методики заключается в подкожном рассечении связки A1 пораженного пальца при помощи специальных игл диаметром 0,6-1,2 мм под местной инфильтрационной анестезией. Материал и методы. Работа состояла из двух частей: топографо-анатомической и клинической. Топографо- анатомическая часть выполнена на 16 верхних конечностях 8 нефиксированных трупов (80 пальцев), были изучены особенности строения кольцевидных связок А1 пальцев кисти и предложены доступы для их малоинвазивного рассечения. В клинической части работы проанализированы результаты лечения 184 больных со стенозирующим лигаментитом в возрасте от 28 до 80 лет. Всем пациентам была выполнена малоинвазивная лигаментотомия (215 операций). Продолжительность процедуры составляла несколько часов, госпитализация не требовалась. Срок реабилитации - 1-2 дня. Результаты. Оценку результатов лечения выполняли по шкале qDASH. Отличные результаты получены в 70% случаев, хорошие - в 20,3%, удовлетворительные в 7,5%, неудовлетворительные - в 2,2% случаев. Срок наблюдения составил от 3 мес до 7 лет. Рецидив заболевания возник у 4 (2,2%) больных. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о достаточной эффективности малоинвазивной лигаментотомии. Также положительными факторами операции являются снижение затрат на лечение и низкий риск осложнений. Методика может быть использована преимущественно в амбулаторной практике кистевыми хирургами, имеющими опыт открытых операций. Внедрение данной методики в клиническую практику позволило сократить сроки восстановительного лечения с 21 до 1-2 сут.