Варикоцеле у новорожденных детей

Варикозное расширение вен яичка или варикоцеле – это заболевание, характеризующееся увеличением просвета вен и семенных канатиков в яичках. Чаще всего эта патология половых органов диагностируется у мальчиков подросткового возраста (14 – 15 лет), т. е. до наступления половозрелого возраста. При этом заболевание встречается у всех групп возрастов.

Причины

Выделяют идиопатическое и симптоматическое варикоцеле. Симптоматическое характеризуется сдавливанием или узостью вен, которое вызывается опухолью в забрюшинном пространстве или почке.

Причины развития варикоцеле до сих пор точно не установлены. Одной из возможных считают несовершенство венозного оттока. Проявляться оно может дефектом развития внутренней или наружной семенной вены. Несоответствующее возрасту половое возбуждение и наличие прямого угла между почечной и семенной венами выступают стимулирующими факторами варикоцеле. Следствием застоя венозного оттока является гипоксия тканей яичек и нарушение их функций.

Факторами развития варикоцеле считают:

• Полное отсутствие или несостоятельность клапанов яичковой вены.
• Свободное пространство между венами и сосудами забрюшинной полости.
• Врождённая слабость сосудистой стенки.

Заболевание не опасно, но последствия болезни могут стать серьёзной угрозой репродуктивной функции. Бесплодие обеспечивают такие факторы:

• Повышение температуры яичек.
• Гипоксия тканей яичек.
• Попадание в яички активных веществ, находящихся в почках и надпочечниках.

Симптомы

Характерные признаки заболевания можно определить визуально. К ним относятся:

• Увеличение левой половины мошонки и её опущение.
• Яичко уменьшается в диаметре и приобретает несвойственную мягкость.
• Расширение вен и яичка.
• Изменение рисунка вен.

У новорожденного можно обратить внимание на отвислую мошонку и присутствие болевого синдрома.

Болезнь может не сопровождаться признаками, поэтому диагностировать заболевание должен врач – уролог при осмотре.

Чтобы диагностировать варикоцеле врачу требуется провести визуальный осмотр младенца. Выраженная клиническая картина позволяет поставить диагноз. Вены гроздевидного сплетения имеют способность к увеличению и уменьшению размеров. Это зависит от положения тела. Пальпация мошонки позволяет определить состояние вен.

Инструментальные методы диагностики варикоцеле представлены:

• Ультрозвуковой доплерографией.
• Термографией – неинвазивный диагностический способ, который позволяет обнаружить повышение температуры яичка.
• Флебографией – диагностика вен, сопровождающаяся введением контраста.
• Спермограмой.

У новорожденных диагностику проводят преимущественно визуальным методом.

Осложнения

Варикоцеле не является заболеванием, которое несёт угрозу жизни. Более того, влияние болезни на репродуктивную функцию происходит в отдельных случаях. Поэтому, если варикоцеле не беспокоит, то лечения не проводят. Однако необходимо знать, что осложнениями болезни может стать:

• Атрофия яичка.
• Бесплодие.

Лечение

Родителям новорожденного нужно соблюдать график посещения врачей для выявления возможных проблемных состояний. Ведь заболевание всегда легче предупредить, чем лечить.

Начальная стадия болезни не требует лечения. Основной мерой будет препятствование застоя в малом тазу. Это достигается путём сокращения физических усилий, ликвидации запоров и свободного нижнего белья. Медикаментозное лечение проводят, если присутствуют сильные боли, изменения размеров яичек и бесплодие. Чтобы снять боль назначают противовоспалительные средства. Новорожденному крохе, как правило, нет необходимости назначать лечение.

Хирургическая операция – наиболее эффективный способ лечения. Его используют, если имеются следующие основания:

• Постоянные боли в яичке.
• При уменьшении объёма яичек.
• Если имеет место двустороннее варикоцеле.
• Есть вероятность появления паховой грыжи.
• Существенное изменение показателей спермы.

Операция представляет собой перевязывание пострадавших вен с целью перенаправления кровяного потока к здоровым венам. Операцию проводят под общим или местным наркозом, используя открытые или лапороскопические методы.

При лапороскопии используют общую анастезию. Во время операции лапороскоп вводят в брюшную полость через разрез. Операция является успешным методом лечения, однако чревата некоторыми осложнениями. Может наблюдаться:

• Развитие гидроцеле (водяники яичка) – состояние, при котором вокруг яичка скапливается жидкость.
• Возобновление варикоцеле.

Другой хирургический метод представлен чрескожной эмболизацией, при которой в паховую вену вводится катетер, с помощью которого устанавливаются спирали. Спирали необходимы для того, чтобы закрыть просветы сосудов. Результатом операции становится рубцевание вен и осуществление блокады вен яичек, что препятствует потоку крови. Этот малоинвазивный метод осуществляется под местным наркозом и практически не сопровождается осложнениями. В некоторых случаях возможно:

• Аллергия.
• Воспаление стенки вены с закупоркой её сгустком крови (тромбофлебит).
• Инфекционное заражение.
• Нарушение тканей мошонки или сосудов, расположенных рядом.

Профилактика

Чтобы прекратить или минимизировать расширение вен необходимо ликвидировать застойные явления в органах малого таза. Для этого требуется выполнение следующих профилактических мер: