Хирургическая служба архангельской областной детской клинической больницы

Основную роль в совершенствовании хирургической помощи детям в Архангельской области выполняет хирургическая служба Архангельской областной детской клинической больницы (АОДКБ), которая начала свою деятельность 2 марта 1973г. До этого времени специализированная хирургическая помощь детям оказывалась в детском хирургическом отделении мощностью 40 коек в 1-ой городской клинической больнице. Однако это отделение в больнице для взрослых не могло обеспечить всю специализированную помощь детям города и области. Большую часть экстренной, а значительную часть и плановой хирургической помощи детям оказывали общие хирурги городов и районов области, которые не имели специальной подготовки в вопросах хирургии детского возраста.

Улучшение качества, доступность специализированной помощи всем детям городов и районов Архангельской области, а также организационно-методическая и консультативная роль, подготовка кадров были и есть основными задачами хирургической службы АОДКБ.

С открытием больницы были развернуты 2 хирургических отделения по 50 коек, травматологическое на 30 коек и отделение анестезиологии и реанимации – 6 коек. Начал работать детский травматологический пункт, в поликлинике организованы консультативные приемы детского и челюстно-лицевого хирургов, уролога.

На первых порах кадры детских хирургов, травматологов, анестезиологов-реаниматологов не были укомплектованы. Работали 4 специалиста детских хирурга: К.Ф. Шелепина, Е.С. Голованов – заведовали отделениями, врач В.П. Прыгунов после окончания интернатуры и В.А. Кудрявцев, он же главный врач больницы, который одновременно осуществлял экстренную и плановую оперативную помощь детям. Остальные врачи работали на должностях детских хирургов сразу после окончания лечебного факультета Архангельского государственного медицинского института, это врачи В.Н. Ширяева, Н.Д. Ширяев, А.Н. Пономарев и др. Их обучение проходило непосредственно «у постели больного», в операционных, перевязочных; позднее все прошли специализацию и усовершенствование по детской хирургии в центральных клиниках. В дальнейшем В.Н. Ширяева много лет заведовала хирургическими отделениями. Н.Д. Ширяев увлекся детской урологией, защитил кандидатскую и докторскую диссертации и после профессора В.А. Кудрявцева заведовал до 2005 года кафедрой детской хирургии СГМУ.

Позднее в хирургии начали работать выпускники Ленинградского, Московских, Ярославского, Ивановского медицинских вузов после субординатуры и, пройдя первичную специализацию по детской хирургии в АОДКБ становились специалистами. По настоящее время в больнице работают детские хирурги высшей категории Н.И. Ракшина, М.Г. Малышев, он же заведующий хирургическим отделением

После организации педиатрического факультета и кафедры детской хирургии, которыми руководил профессор В.А. Кудрявцев в Архангельском медицинском институте, первые выпускники пришли работать в хирургические отделения. Ныне это врачи высшей категории М.А. Соболев, кандидаты медицинских наук – М.Ю. Яницкая, Е.С. Саблин, Н.В. Марков – последний сегодня возглавляет АОДКБ, являясь ее главным врачом. Из этой же плеяды выпускников врачей сегодня руководит кафедрой детской хирургии СГМУ доктор медицинских наук И.А. Турабов.

В 1973 г. в АОДКБ начало работать травматологическое отделение, возглавляемое Г.П. Швецовым. Детское ортопедическое отделение осуществляло свою деятельность с 1965 года в структуре травматологического отделения для взрослых в областной больнице, в отделении работали такие опытные врачи как Ю.П. Назаров, В.Г. Черноземов, Р.П. Михеева. В то время возглавляла отделение доцент Р.А. Клепикова. В 1994 году отделение переведено в АОДКБ. В настоящее время травматологическое и ортопедическое отделения АОДКБ объединены, заведует отделением врач ортопед-травматолог высшей категории А.Н. Демичев.

Одновременно с травматологическим отделением в АОДКБ стало оказывать помощь детям Архангельской области и оториноларингологическое отделение. Его организатором был талантливый врач В.П. Львов, затем А.И. Грабовская. Сегодня отделением руководит врач высшей категории В.А. Семенов

Работа детских хирургов, ортопедов-травматологов, лор-врачей немыслима без создания хорошей детской анестезиологической и реанимационной службы, и в 1973 году такая служба создается. Возглавляла и готовила для нее кадры заслуженный врач РФ, анестезиолог-реаниматолог высшей категории А.И. Гуляева. Сегодня это высокоспециализированное передовое, новаторское отделение, возглавляемое специалистом высшей категории И.В. Волыхиным. При отделении успешно работает детская реанимационно-консультативная бригада врачей, руководимая опытнейшим врачом высшей категории В.В. Гусевым. Бригада осуществляет реанимационно-консультативную помощь детям городов и районов Архангельской области, успешно сотрудничая с санитарной авиацией. Руководит всей анестезиологической и реанимационной службой АОДКБ врач высшей категории Н.А. Ломинога.

В составе хирургической службы АОДКБ операционный блок, а также эндоскопические кабинеты. Возглавляет эти подразделения врач высшей категории Е.С. Саблин.

Последние 5 лет в хирургической службе больницы проводилась реструктуризация хирургических коек и их сокращение. Это обусловлено объективными общими демографическими тенденциями последних лет в России и в частности в Архангельской области (уменьшение общей численности населения, снижение рождаемости), что не могло не отразиться на основных показателях работы хирургических коек. Снизилось число поступивших детей, ухудшилась работа койки в году, увеличилось время простоя койки. Общее количество хирургических коек с 212 в 1996 году было уменьшено до 125 в 2006 году. Это не отразилось на качестве оказания хирургической помощи детям, но помогло улучшить основные качественные показатели работы хирургической койки.

Таким образом, сегодня хирургическая служба АОДКБ включает в себя: хирургическое отделение на 50 коек; ортопедотравматологическое – 50 коек; оториноларингологическое – на 25 коек; центр амбулаторной хирургии на 5 коек с консультативными поликлиническими приемами хирурга, травматолога, ортопеда, уролога, челюстно-лицевого хирурга и дежурной службой приемного отделения; операционный блок на 4 операционных с эндоскопическим кабинетом; отделение анестезиологии и реанимации на 6 коек с реанимационно-консультативной бригадой, а также телемедицинский консультативный центр.

В настоящее время хирургическую помощь в АОДКБ оказывают 39 врачей, 19 из них аттестованы и имеют высшую врачебную категорию, 13 врачей имеют первую категорию, 3 врача – вторую, 4 врача не аттестованы, так как имеют стаж работы менее 5 лет.

В хирургической службе больницы сегодня трудятся 6 врачей, имеющие почетное звание заслуженный врач РФ, это врачи В.В. Гусев, Н.А. Ломинога, А.Н. Демичев, Ю.П. Назаров, Е.С. Голованов, И.А. Турабов.

Хирургическая помощь стала высокоспециализированной, круглосуточной, осуществляется консультативная и организационно-методическая помощь детям городов и районов Архангельской области. Квалифицированный состав врачей хирургической службы АОДКБ позволил четко и грамотно решать задачи по оказанию экстренной и плановой хирургической помощи детям (за исключением кардиохирургии) всех возрастов.

Приведу лишь некоторые из основных качественных показателей работы хирургических коек (табл. 1).