Повышенный уровень ТТГ: причины, симптомы, лечение и последствия

Доброго времени суток! Эндокринная система человека включает в себя много органов, которые постоянно взаимодействуют между собой. Возникшая патология одного эндокринного органа может отражаться на адекватной работе другого.

Что значит, когда повышен гормон ТТГ у женщин и мужчин, как при этом изменяются уровни Т4 и Т3 щитовидной железы, какие причины, симптомы и лечение этого повышения?

Статья очень серьезная и объемная, так что изучайте внимательно, можно реально запутаться.

Высокий ТТГ: что это значит?

Начну с того, что «высокий ТТГ» – это не болезнь, а лабораторный симптом, который говорит нам, что имеются определенные проблемы в системе гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа.

Множество заболеваний вызывают завышение тиреотропного гормона, именно так расшифровываться ТТГ.

Все заболевания, протекающие с повышением тиреотропина, можно разделить на:

1. первичные (заболевания самой щитовидной железы)
2. вторичные (болезни гипоталамуса и гипофиза)

Порой заболевания гипоталамуса расценивают как третичные заболевание, но я считаю, так вы не запутаетесь.

Для начала нужно определиться, что же это за показатель, поскольку о нем много говорят, но мало кто знает. ТТГ – это тиреотропный гормон гипофиза — органа, находящегося в головном мозге. Активное вещество гипофиза, а не щитовидной железы, но оно теснейшим образом связано с ее работой.

Данный гормон оказывает регулирующее действие на функцию щитовидной железы. Концентрация и уровень ТТГ зависит от уровня тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Если их в крови много, что бывает при диффузном токсическом зобе, то гипофиз тормозит выработку ТТГ и он снижается.

А если щитовидная железа вырабатывает мало Т4 и Т3, что бывает при гипотиреозе, то гипофиз узнает и дает сигнал на увеличение синтеза ТТГ, чтобы тот, в свою очередь, начал стимулировать щитовидную железу, тем самым нормализуя уровень тиреоидных гормонов.

На картинке выше показана регуляция железы в норме и при патологии.

Такая связь между гипофизом и щитовидной железой называется отрицательно обратной связью. И она работает только в том случае, когда регулирующий орган (гипофиз) функционирует исправно, т. е. способен воспринимать концентрацию гормонов щитовидной железы на периферии.

Когда гипофиз поражен и связь нарушена, эти два органа начинают жить каждый своей жизнью и возникает полный «бардак в королевстве». Возникают состояния, когда гипофиз выделяет большое количество тиреотропина, когда казалось бы Т3 и Т4 достаточно.

Дальше мы перечислим основные причины высокого уровня ТТГ и прокомментируем каждый из них.

Причины повышения ТТГ у женщин и мужчин

Повышенны уровень ТТГ чаще всего встречается у женщин. Так получилось, что женский пол наиболее чувствителен к подобным нарушениям, нежели мужской. Примерно 10 женщин на одного мужчину — вот такая медицинская статистика.

Чаще всего у женщин обнаруживаются заболевания самой щитовидной железы и связанные с этим нарушения лабораторных показателей при обследовании. Я имею в виду аутоиммунный тиреоидит, при котором не только повышается ТТГ, но и уровень антител к ТПО (ат к тпо).

Для мужчин характерным является также болезни «щитовидки», но значительно реже. Патология гипофиза и гипоталамуса возникает с одинаковой частотой у обоих полов.

Как я уже начала говорить выше, причина высоких цифр ТТГ может быть как из-за проблем в щитовидной железе, так и из-за проблем в гипофизе и в регулирующих отделах мозга более высокого уровня, например, в гипоталамусе.

Патология щитовидной железы и повышенный ТТГ

1. Послеоперационный гипотиреоз, т.е. после удаления щитовидной железы.
2. Гипотиреоз вследствие лечения йодом 131 (радийодтерапия).
3. Отравление элементарным йодом.
4. Гипотиреоз как следствие аутоиммунного тиреоидита (АИТ).
5. Фаза восстановления при подостром тиреоидите.
6. Фаза гипотиреоза при тиреоидите после родов.
7. Прием некоторых лекарств (амиодарон, эглонил, церукал, эстрогены).
8. Некоторые состояния, такие как острый стресс, значительная физическая нагрузка, период новорожденности, психические заболевания, отсутствие сна, пожилой возраст. (низкий уровень кортизола)
9. Тяжелый эндемический дефицит йода.
10. Гиперпролактинемия (симптомы повышения уровня пролактина).

Таким образом, видно, что при поражение щитовидной железы всегда заканчивается гипотиреозом, т. е. снижением работы органа (временное или постоянное). ТТГ становится выше нормы в ответ на снижение уровня гормонов щитовидной железы.

Более подробно о первичном гипотиреозе написано в статье «Первичный гипотиреоз», которую рекомендую вам к прочтению.

Как было сказано выше, после проведения оперативного вмешательства уровень тиреотропного гормона может повышаться. Поэтому практически всегда таким пациентам требуется заместительная терапия L-Тироксином. Если доза будет маленькая, то ТТГ станет высоким. В этом случае нужно просто немного увеличить дозу.

Если вам интересно узнать «Реабилитация после удаления щитовидной железы», то незамедлительно переходите по ссылке.

Там вас ждет полноценная статья и ответ на интересующий вопрос.

Какие же признаки ухудшения самочувствия могут появиться при завышении показателя тиреотропного гормона (TSH)? Все зависит от выраженности патологического процесса и степени дефицита гормонов щитовидной железы. Бывает, что при незначительном превышении клинических признаков может не быть.

Когда уровень гормона очень сильно завышен, то это говорит о серьезном дефиците Т3 и Т4 и в этом случае уже появляются первые симптомы. Однако есть высокочувствительные женщины, которые плохо себя чувствуют уже при небольшом росте ТТГ, достигающий верхней границы.

• субклинический, когда ТТГ повышен, а свободные Т3 и Т4 еще нормальные.
• явный или манифестный, когда повышен ТТГ и снижены уровни свободных Т3 и Т4

Так вот в первом случае симптомов может и не быть. Во втором случае могут наблюдаться следующие признаки:

• внешние признаки (отечность, увеличение веса, сухость и бледность кожи, ломкость ногтей и волос)
• эмоциональные изменения (подавленность и депрессивность, раздражительность, эмоциональное оскудение)
• симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы (замедление пульса, повышение или понижение артериального давления)
• поражение пищеварительного тракта (снижение аппетита, запоры)
• симптомы общего недомогания (слабость, снижение работоспособности, сонливость)
• нарушение кроветворения (анемия)

Ну, прежде всего нужно обратиться к специалисту, а не бежать искать народные средства лечения. Сразу скажу, что они не эффективны. Выбор лечения будет зависеть от степени нарушения функции щитовидной железы. Когда обнаруживается явный гипотиреоз, то без восполнения дефицита гормонов щитовидной железы препаратами тироксина не обойтись.

В народных средствах нет таких трав, которые содержат человеческий Т4 и Т3, да и растительных тоже. Вот почему они не помогут. С целью восполнения дефицита назначаются такие лекарства, как:

• L-тироксин
• Эутирокс
• Баготирокс
• и другие, содержащие синтетический Т4 (тироксин)

Как только концентрация тиреоидных гормонов достигнет нужного уровня, ТТГ самостоятельно начинает снижаться до нормальных цифр. Если случится переизбыток препарата, то нужно просто снизить дозу. Чтобы не было случаев с избытком синтетического лекарства, нужно периодически проводить повторные гормональные исследования.

В большинстве случаев примем препаратов, понижающих ТТГ, окажется пожизненным. Согласитесь, что после операции железа снова не вырастет.

Когда у женщины или мужчины имеется субклинический гипотиреоз, то можно попробовать понизить ТТГ без применения синтетических гормонов. Как правило это комплекс мер, начиная с безглютеновой и безказеиновой диеты, заканчивая приемом необходимых витаминов и минералов. Но это не касается случаев субклинического гипотиреоза у беременных, которым сразу назначаются препараты тироксина.

Поскольку это очень большая тема, то я о ней буду говорить в следующих статьях. Рекомендую вам подписаться на новые статьи с блога, чтобы не пропустить.

Если вы быстро компенсируете состояние и снизите ТТГ до нормы, то никакой опасности это не несет. А если вы будете игнорировать наличие проблемы, то это как минимум будет влиять вам на настроение и общее самочувствие.

Максимум: вы можете затормозить обмен веществ, набрать вес, заработать ранний атеросклероз, гипертоническую болезнь и сахарный диабет. От гипотиреоза умирают крайне редко и в очень запущенных стадиях. Последствия в виде диабета или гипертонии куда более опасные и вероятностные.

Йод в составе йодомарина необходим для синтеза гормонов щитовидной железой. В большинстве патологических состояний идет поражение ткани органа, а потому йод для железы окажется просто бесполезен. Это не касается йододефицитных состояний и эндемического зоба, при которых прием йодомарина показан и его можно пить.

Причины высокого ТТГ и патология гипофиза или гипоталамуса

1. ТТГ секретирующая аденома гипофиза
2. Нечувствительность гипофиза к тиреоидным гормонам
3. Нечувствительность всех тканей организма к тиреоидным гормонам

ТТГ секретирующая аденома гипофиза, как и любая гормонально-активная опухоль, вырабатывает большое количество ТТГ. В свою очередь, высокий уровень ТТГ обладает стимулирует работу щитовидной железы, при этом повышается уровень Т3 и Т4, что вызывает симптомы тиреотоксикоза.

Бывает, что эта аденома сочетается с другими аденомами гипофиза, например, с пролактиномой, которая вырабатывает пролактин, вызывая гиперпролактинемию. Кстати, если вы не знаете как нормализовать уровень пролактина в крови, то читайте статью «Как уменьшить пролактин крови у женщин и мужчин?»

Нечувствительность гипофиза к тиреоидным гормонам — заболевание генетическое, которое также характеризуется также симптомами тиреотоксикоза. То есть гипофиз при этом заболевании не оказывает тормозящего действия, когда повышаются гормоны щитовидной железы.

При тотальной нечувствительности органов к гормонам щитовидной железы имеется задержка роста и психического развития. И для компенсации требуются большие дозы препаратов тироксина.

Во всех этих заболеваниях не мудрено запутаться и врачу. Оказывается, высокий ТТГ может наблюдаться при совершенно разных заболеваниях с разными подходами к лечению.

Похожие статьи на блоге:

Сыну 12лет. Вес 59кг. По анализам ТТГ 3,89 (норма 1,51-4,30) Свободный Т4 1,23(норма 0,98- 1,63) Анти ТПО 55,24 (норма 0-26) Назначили Эутирокс 25мг 1 раз в день. + Йодомарин 100- 1раз в день. Диагноз поставили Аутоимунный тереодит.Субклинический гипотериоз. Диффузный зоб 1 ст. Ожирение 2ст. Врач сказала , что ТТГ для 12 лет завышен, должен быть 1,5/2,0. А в интернете по таблице норм ТТГ у 12лет норма до 5,0. Нужно ли принимать гормоны при наших показателях ТТГ 3,89.? Йод, я прочитала увеличивает антитела ТПО, нужно ли его пить при гипотериозе?

Добрый день! Помогите расшифровать,пожалуйста. ТТГ -0: Т3- 24.8: Т4- 30.71. MONO%- 12.9: ГЛЮКОЗА- 113: АЛТ-41.СПАСИБО

Уважаемый доктор! Позвольте не согласиться с Вами . или же это у меня ЧУДО произошло ?! моя щитовидная железа, обе её доли регененерировали полностью. до «нормальных размеров», буквально спустя 9 месяцев после полной резекции обеих долей(был гипертериоз). Этому было подтверждение-УЗИ-обследование.Будьте и Вы здоровы !

Здравствуйте. у меня такая проблема, началось все с периодического жара в голове, предобморочных состояний. Начала проверятся, мрт головы сердца, дуплекс все отлично. Клинический анализ крови все отлично. Сдала на ТТГ , т4, т3, и Антитела по ТПО, т3 и т4 в норме а антитела 461, ТТГ аж 18. Мне поставили аип гипотериоз и прописали тироксин пожизненно (75). Правильно ли поставлен диагноз? я читала что при данном состоянии должны быть понижены Т3,Т4, а в случае субклинического гипотериоза, ттг повышен не значительно. К тому же таких состояний как у меня быть не должно, это практически бессимптомные заболевания. Но мне то реально очень плохо было , вплоть до скорой. В настоящий момент пью тироксин 1.5 месяца, улучшения есть но не могу сказать что чувствую себя как раньше. Может есть какие то другие диагнозы в данном случае Заранее спасибо.

Здравствуйте,Диляра!болею давно,в апреле 2011была на лечении радиоактивным йодом(по поводу тиреотоксикоза),в течение пяти лет гормоны в норму привести не удалось.сейчас принимаю эутерокс 75+1/2 таблетки в выходные дни(это в течение полугода) пришли результаты анализа:ТТГ-11,98(при норме0,23-3,4)….Т4-9,19(при норме10,0-23,2). Эндокринолог перевела на L- тироксин. 100,спустя 6 недельТТГ-2,782…Т4- 16,00…через три месяца ТТГ-12,22…Т4-14,34…что делать,увеличивать дозу? Как откорректировать ТТГ? Помогите,пожалуйста,заранее спасибо.

Пришел анализ на тиреотропный гормон и написано результат 9,68 Что это значит?

Здравствуйте! Бывает ли что ттг 0,056 при норме от 0,27 а т4 0,82 при норме от 0,93. Могут ли они оба быть низкими и почему?

Добрый день! У меня повышен ттг. Эндокринолог поставил диагноз гипотериоз. Назначила Lтироксин и комплигам. Читаю инструкцию комплигам, так там в показаниях ничего о щитовидке. Могли врач ошибиться?

Доброго времени,Диляра. Мне 42 года, активная всегда была тётя)). И вот 2 с лишним года назад попала сразу после работы в терапию в предобмарочном состоянии,лето жара.Давление всегда пониженное с юности.В тот период разошлась с мужем,сильно переживала. Увидели пониженный гемоглобин-67, влили кровь литр ,подняли до 90 и выписали ,т.к. более ничего не нашли. Поставлена анемия хроническая, сказали-нэрвы. С тех пор стала потихоньку худеть, хотя кушать стала уже избирательно: мясо,субпродукты,витамины,рыбу и морепродукты, железо курсовала (анемия железодефицит). Появилась отдышка, апатия,хоть и лёгкая на подъем я, спортивная, но стало всё лень.И никто тогда не догадался взять анализ на ТТГ. В итоге: стали неметь конечности, я всё на железо да на анемию списывала. Но начали болеть голени, вообще ноги ниже колен стала не чувствовать. Обратилась в платную клинику-и нате:вич и туб-отрицательный(ну сдавала на всё уже,вес то теряю)гемоглобин 142, сахар в норме,давление в норме моё,глюкоза там и прочее всё с мааааленькими отклонениями от норм а вот ТТГ 5 с коейками. Врач-терапевт отправил на узи щитовидки.Там обнаружили «узелок».Что это за узелок не могу понять и никто не знает.В целом всё нормально, чувствую себя хорошо,НО: ноги немеют и мёрзнут,кисти немеют, голова часто болит, ватная,очень за год похудела, весов нет, но прямо обвисла,была 65 кг при 168, а щас сбоку я щепка.Грудь опала,ягодицы, всё как сдулось причем за год.И вот сейчас выяснилось, что этот ТТГ похоже повышен у меня третий год.Скажите, эти симптомы у меня от этого. просто меня уж чуть не наркоманкой обзывают:-) тощая,одни глаза и бледная.с 46 размера на 42-44 схуднула. У нас с эндокринологом как и всюду я смотрю сложно, запись за несколько мес вперед. Скажите Lтироксин, какова минимальная дозировка?зависит ли от веса тела? я очень хочу скорее прийти в норму и думаю начать его принимать, терапевт меня поддерживает, т.к. я резко теряю вес. Что посоветуете?я записалась,прием аж в ноябре, и то если выйдет врач из декрета. Спасибо. Люди,если у кого похожая ситуация, пишите плиз. А то мне чуть не рак пророчат.

Добрый день. У ребенка 5 мес. ТТГ 5,11, СТ4 12,6 (после 3 недельной отмены л-тироксина 12,5 мкг). Клинически: участились запоры (до 3-х суток), уменьшился аппетит (ранее мог съедать до 200 мл. гипоаллергенной смеси, сейчас — еле 120, постоянно колики, крики, плохо спит ночью, язык большой с самого рождения, иногда прячет, но чаще рот приоткрыт, постоянно насморк, лор выявила отек в ушках, в носу… Лечили от отита, но при этот симптомов (температуры, беспокойства) не было. Скажите, все-таки норма такой ТТГ для ребенка или нет? На бланке анализов норма написана до 7, врач детский эндокринолог тоже уверяет, что все нормально, но я вижу признаки налицо (а может, просто родительская истерия, уж не знаю).

Доброго времени суток! 2 года назад обнаружили микроаденому гипофиза. Пролактин стабильно повышен все это время. ( Последний результат-723.9(норма 102-496)) Никакого лечения назначено не было. Тиреотропных гормон-7.75 (0.27-4.20 норма) T3-1.58 ( норма 1.3-3.1) Т4-92.43 (норма 66-181) Ft3-4.66 ( норма 3.1- 6.8) Ft4- 12.7 ( норма 12-22)

1.Эти две проблемы связаны? 2. Как часто необходимо делать МРТ,при проблеме с гипофезом? 3.Какое лечение и диагностику стоит применять?