Как лечат невралгию тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва или тригеминальная невралгия – это хроническое поражение тройничного нерва, которое проявляется сильной приступообразной болью, локализующейся в области иннервации отростков тройничного нерва. Каковы же причины возникновения заболевания и чем его лечить, разберемся в данной статье.

Причины развития заболевания и его симптомы

Причинами тригеминальной невралгии могут быть самые разные факторы:

1. В случае аномального расположения сосудов головного мозга возможно сдавливание нерва в зоне его выхода за пределы полости черепной коробки через костный вал.
2. В полости черепа развивается аневризма сосудов.
3. Переохлаждение лица.
4. Инфекционные болезни хронического характера в области лица (синусит, кариес).
5. Злокачественные новообразования в головном мозге.

Невралгии чаще подвержены представительницы слабого пола старше 40 лет. Основной симптом – боль, сильная резкая, очень интенсивная, «стреляющая», затрагивающая половину лица. Такая боль сравнима с разрядом электрического тока. Приступ, обычно, длится 10-15 секунд, а бывает достаточно продолжительным до 2-х минут. Во время приступов пациент часто испытывает повышенную слезоточивость и слюноотделение. Симптомы редко бывают на обеих половинах лица одновременно.

Больные склонны жаловаться на болезненность определенных участков лица, при раздражении которых появляется приступ, часто с подергиванием мимических и жевательных мышц. Зачастую болевому синдрому предшествует триггерный фактор – зевание, разговор, умывание, жевание. Причем, в состоянии покоя во время ночного сна приступов не случается. Поэтому больные предпочитают лишний раз не двигать мышцами лица. В связи с тем, что пациенты, страдающие невралгией, не используют для жевания больную сторону лица, то там образуются уплотнения, а при длительном развитии заболевания появляются дистрофические изменения жевательных мышц, а также снижается чувствительность пораженной зоны лица.

Лечение болезни

Поскольку патогенез заболевания до конца не изучен, то ликвидировать причину болезни не получится. Все лечение направлено на уменьшение симптомов и снятие болевых ощущений. Из медикаментозных препаратов наиболее широко применяется карбамазепин, дозировка которого подбирается исключительно врачом индивидуально каждому больному. Действие препарата пролонгированное, и первые обезболивающие результаты видны после 2-3-х дней применения лекарственного средства. Длительность болеутоляющего эффекта продолжатся 3-4 часа. Доза препарата, при приеме которого больные имеют возможность безболезненно жевать и разговаривать, остается постоянной на протяжении месяца. После месячного курса лечения дозировка постепенно снижается. Лечение карбамазепином продолжается до достижения стабильной полугодовой ремиссии.

Кроме медикаментозной терапии определенный эффект дают физиотерапевтические процедуры. Ультрафонофорез с применением гидрокортизона, гальванизация с амидопирином или новокаином, динамические токи значительно могут облегчить страдания больных невралгией тройничного нерва. Нельзя забывать и о витаминотерапии. Витаминотерапия занимает важное место в профилактике и лечении тригеминальной невралгии. Особенно рекомендуется принимать витамины группы В. При обострении заболевания витаминные препараты принимаются в виде инъекций.

Хирургические показания

Далеко не всегда можно вылечить невралгию тройничного нерва медикаментозными препаратами. Более 30% случаев заболевания не поддаются консервативному лечению. В этих случаях пациента направляют на оперативное лечение. Существует несколько методов оперативного вмешательства, поэтому врач подбирает тот или иной способ для каждого пациента индивидуально.

На ранних этапах заболевания проводятся чрезкожные операции под местным наркозом в условиях амбулатории. При такой операции проводят разрушение тройничного нерва действием химических веществ или радиоволн, которые подводят непосредственно к нерву посредством катетера. Эффект от операции наступает не мгновенно, должно пройти несколько дней или даже месяцев. В условиях стационара производится более сложная операция, направленная на декомпрессию нервов. Корректируют расположение артерий, которые сдавливают нервы в полости черепа.

Современная хирургия для лечения невралгии тройничного нерва наиболее часто использует метод радиочастотной деструкции. Этот метод, при котором происходит деструкция корешка тройничного нерва, безопасен и эффективен. Во время операции четко контролируется зона и время воздействия, и это важное преимущество данного метода. Процесс операции проходит под местным наркозом. Быстрота и не травматичность метода позволяет сократить время на восстановление пациента.