Почему мы платим за бесплатные анализы и как этого избежать?

Каждый гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Получается, можно просто прийти в поликлинику, получить направление и сдать анализы. Однако практика показывает, что в лаборатории нет реагентов, анализы делают только за дополнительную плату, а иногородних не принимают. В таких случаях люди обращаются в частную лабораторию, но суть в том, что вы уже заплатили за эти анализы своими страховыми взносами. Вы можете бесплатно делать анализы, а отсутствие реагентов – не ваши проблемы.

В случае, если ваша поликлиника не имеет возможности оказать вам требующуюся помощь, она должна направить вас в другую лечебницу, где эта возможность есть. Все это по-прежнему бесплатно. В случае нарушения ваших прав вы можете пожаловаться в страховую компанию и оспорить решение клиники. Конечно, для защиты своих прав вам понадобятся официальные документы: заявления о прикреплении к поликлинике, о компенсации платных услуг, о предоставлении копий документов, о предоставлении выписки из медицинских документов, жалобы в Росздравнадзор, ФОМС и страховую компанию.

Медицинские услуги для вас бесплатны, но по факту их оплачивают из ваших денег. В первую очередь вам стоит получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Если вы, например, получили полис в Москве, а обратиться в поликлинику решите в Сочи, то сможете получить помощь, которую предусматривает базовая программа – это перечень бесплатных медицинских услуг, действующий на территории всей страны. Однако помощью по территориальной программе могут воспользоваться только те граждане, которые получили полис в данном регионе.

Например, москвич Владимир временно жил и работал в Челябинске. Ему потребовалось сделать пробу Манту. Этот анализ предусмотрен территориальной программой Челябинской области, но его нет в базовой. В связи с этим в больнице Владимиру отказались делать этот анализ. Устно пояснили, что в 2016 году больницу оштрафовал территориальный фонд за то, что Манту сделали бесплатно пациенту с полисом из другого региона. Это законно.

В таком случае, если вы планируете долгое время находиться в другом регионе, переоформляйте полис ОМС заранее. Это можно сделать один раз в течение календарного года и не позднее 1 ноября.

Некоторые медучреждения утверждают, что работают только с определенными страховыми организациями. Знайте, что это незаконно, поскольку ОМС — единый по всей стране. Если отказывают в обслуживании, звоните в вашу страховую компанию и просите соединить с отделом защиты прав граждан. Помните, что по закону пациент имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории страны. Страховым случаем является не только заболевание, но и его профилактика. Поэтому, если вам нужно определить, есть болезнь или нет, вы имеете право сдать анализы бесплатно и получить консультацию врача. Вы можете сдать анализы бесплатно и в частной клинике, в случае, если она участвует в системе ОМС. Перечень таких клиник можно узнать в территориальном фонде или на сайте ФОМС.

На самом деле не существует перечня платных и бесплатных анализов, иногда даже врачи не смогут дать вам точный ответ. Например, в базовую программу входит заболевание «сахарный диабет», соответственно, пациент может проверить уровень сахара в крови бесплатно. Однако в случае, если врачи установят проблему и назначат анализ на гормоны, его придется сделать в частной лаборатории, поскольку в поликлинике нет нужного оборудования.

Для того, чтобы понять, доступны ли вам бесплатные анализы, нужно проверить, есть ли заболевание в базовой и территориальной программе вашего региона. В случае если вы нашли нужный анализ в списках, проверьте, указан ли он в стандарте медицинской помощи по вашей болезни. Если он там есть и заболевание входит в программу бесплатного лечения – анализ должен быть бесплатным.

Допустим, у Кати подозрение на цистит. Врач сообщил ей, что анализы платные. Ей нужно открыть базовую программу медицинской помощи. В разделе 3 написано, что при болезнях мочеполовой системы медицинская помощь по ОМС бесплатная. У Кати подозрение на цистит, поэтому ей надо смотреть первый раздел стандарта — «Мероприятия для диагностики заболевания». В нем указано, что общий анализ крови и анализ мочи предоставляют бесплатно всем пациентам. Если заболевание подтвердится, Кате следует обратиться ко второму разделу стандарта.

Если у вас нет возможности разбираться в документах, позвоните в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС и уточните, оплачивает ли полис нужный вам анализ.

Следует помнить, если врач дал вам направление на анализ, оплата которого производится не через кассу и без заключения договора – это обман. Если договора нет – врач кладет деньги себе в карман. К тому же, без договора вы не сможете предъявить претензию. Если договор все же есть, проверьте, нет ли в нем пункта отказа от бесплатной помощи. Врач обязан предупредить вас о возможности получить помощь бесплатно.

Бывают и другие виды нарушений. Например, врач направляет пациента в конкретную клинику, а сам получает процент от оплаты. Это незаконно, вы можете сами найти бюджетную клинику.

Чтобы не сдавать анализы повторно при утере бланков, просите в регистратуре копии результатов анализов. После получения копий следует поставить в регистратуре печать. Бывает, что мы сами не помним, какие анализы сдавали, в этом случае вы можете подать заявление в поликлинику или больницу с просьбой ознакомиться с медицинской документацией. Старайтесь делать фотографии анализов на мобильный телефон, чтобы результаты не терялись. Помните, пациент имеет право ознакомиться со всеми документами о состоянии своего здоровья, но только на территории лечебного учреждения.