Основные симптомы и лечение бронхита у взрослых

Воспаляется слизистая оболочка бронхов и развивается бронхит у взрослых, если защитные механизмы иммунной системы больше не могут препятствовать жизнедеятельности возбудителей заболевания: бактерий, вирусов и грибов, пагубному воздействию аллергенов и химических веществ. В этот период падает общая сопротивляемость организма.

Факторы риска

Бронхит развивается в связи со следующими факторами риска:

• Инфицируются органы дыхания и развиваются воспаления
• Нарушается дыхание носом
• Инфицируются верхние дыхательные пути (ВДП)
• Возникают в ВДП новообразования
• ВДП становятся гиперреактивными
• Сезонные простудные и инфекционные болезни: грипп, ОРВИ и иные
• Возникают аллергические реакции
• Травма, ожог, отравление

• Контакт с больными
• Активное курение
• Алкоголизм
• Низкая температура воздуха в доме/квартире, на работе
• Повышенная влажность в жилом и рабочем помещении

• Продолжительно воздействуют аллергены: пылевые, шерсть животных, пыльца растений, особенно амброзии полыннолистной
• Воздействуют химические раздражители: кислотные пары, аммиачные и хлорные
• Длительное воздействие повышенной производственной пыли
• Постоянный контакт с бытовой химией, токсическими веществами и ядохимикатами, лаками, моющими средствами, пластикой, косметикой, лекарствами
• Вдыхание угарного и сернистого газов

Симптомы и признаки бронхита

Симптомы и лечение бронхита у взрослых будут зависеть от вида заболевания, его течения и развития, как указано в таблице:

• першением в горле, сухим и затем влажным кашлем;
• высокой температурой – 38-39°С;
• общим недомоганием, слабостью;
• повышенным потоотделением;
• ознобом, одышкой;
• быстрой утомляемостью;
• отсутствием работоспособности;
• жестким дыханием с рассеянными хрипами;
• болями в области грудины;

• сухому кашлю, позднее – влажному с мокротой;
• дискомфорту в области грудины и общей слабости;
• субфебрильной и иногда высокой температуре;
• ·жесткому дыханию с сухими хрипами;
• отсутствию изменений в анализе крови.

Течение средней тяжести распознается по признакам:

• усилению кашля с перенапряжением мышц и болями в грудине и области живота;
• ярко выраженному общему недомоганию и слабости;
• затрудненному, жесткому дыханию;
• хрипам: сухим и влажным мелкопузырчатым;
• слизисто-гнойной или гнойной мокроте.

• характерной одышкой на выдохе;
• сухими рассеянными хрипами;
• затрудненным дыханием;
• обострением при аллергене и ремиссией после его устранения.

Важно. При аллергическом бронхите температура не повышается.

• отсутствию аппетита;
• мучительной головной боли;
• одышке и проявлениям удушья;
• жесткому дыханию с сухими хрипами;
• колющей боли в области грудины;
• нарастающей дыхательной недостаточности;
• проявлению гипоксемии;
• цианозу слизистых оболочек.

В связи с токсическим бронхитом организм ослабевает, как и защитные функции, поэтому часто возникают респираторные инфекции: грипп, ангина, пневмония. Болезни приводят к другим тяжелым осложнениям и к аллергическим реакциям.

Болезнь развивается последовательно, со следующих патологических признаков:

• катара верхних путей дыхания;
• приступов сухого кашля без отделения мокроты;
• усиления кашля в положении лежа, особенно в ночное время;
• приступов мокрого кашля и с трудом отделяемой мокротой;
• шумного выдоха и затрудненного дыхания;
• температуры 37-37,2°С, при остром бронхите – 38-39°С.

Если нарушается бронхопроходимость, тогда больной страдает от следующих проявлений симптоматики: изнуряющего кашля и выделения мокроты после сна. Малейшая физическая нагрузка вызывает одышку. Дыхание становится свистящим и затрудненным.

В организме накапливается углекислый газ, а кровь недостаточно снабжается кислородом. Мокрота насыщена гноем, особенно на фоне попутных заболеваний. Сокращаются промежутки между приступами кашля. Воспаляется альвеолярная ткань, растягиваются альвеолы и перестают сокращаться. Происходит застой естественного газообмена.

Диагностика

До того, как лечить бронхит у взрослых, врач назначает все необходимые исследования, включая дифференциальную диагностику.

При бронхите рисунок легких становится более выраженным и деформированным: петлисто-ячеистым. Поля легких – прозрачнее, чем в норме. Расширяются тени корней легких, что видно на снимке.

При развитии перибронхиального пневмосклероза стенки бронхов утолщаются. На рентгенограмме видны измененные контуры, калибр и направление бронхов.

Дифференциальную диагностику проводят с контрастным веществом, чтобы исключить бронхоэктазы или туберкулез. При этом выявляют, насколько расширены и проходимы периферические бронхи и их веточки, оценивают рисунок их контуров. Если бронхоэктазы отсутствуют, не будут заполняться контрастным веществом мелкие бронхи.

В процессе бронхоскопии рассматривают бронхи и берут материал для анализа посредством оптико-волоконной системы, вводимой внутрь органа.

Оценивают состояние слизистой по критериям:

• цвету: бледно-розовому, ярко-красному или багрово-синюшному;
• характеру секрета на стенках: слизи или гною;
• толщине стенок: истонченной или утолщенной;
• кровоточивости: ее отсутствию, отдельным вкраплениям, выраженной.

Если рассматривать симптомы острого заболевания, то воспаляется слизистая оболочка внизу дыхательных путей (у легких), а другие признаки зависят от его разновидности.

А именно, у бронхита:

• катарального – выделяется повышенное количество слизи из бронхов;
• фибринозного – образуется густая, клейкая и трудно отделяемая мокрота;
• слизисто-гнойного/гнойного – обильно выделяется слизь и гной;
• геморрагического – в слизи имеются прожилки крови в связи с кровоизлияниями в слизистую в запущенных и тяжелых формах болезни.

Воспалительный процесс может быть очаговым: захватывает ограниченный участок бронхов или диффузным: распространяется по значительной части бронхиального дерева.

Важно. Нельзя откладывать визит к врачу при кашле с кровью, охриплости голоса, одышке, затрудненном дыхании, необъяснимой потере веса, боли в области легких, плечей и спине. При таких симптомах развивается не только бронхит, но и астма или онкологическое заболевание легких.

Методы лечения бронхита

Стандарт лечения бронхита у взрослых зависит от стадии заболевания и возбудителя (этиологии).

В таблице дана одна из тактик и дополнительных рекомендаций о том, как лечат бронхит у взрослых:

При вирусном остром бронхите терапия проводится:

• ингаляциями с противовирусными препаратами: Интерфероном-альфа 2а, Интерфероном — b1 или каплями в нос (ампулу разводят в кипяченой воде);
• Римантадином внутрь — 0,3 г в 1-й день, 0,2 г – на 2-й день, 0,1 г – на 3-й день.

Важно. При вирусной этиологии антибиотические средства не назначают. Заменяют Римантадин Амантадином или Рибавирином.

Излишнюю мокроту выводят муколитическими средствами: Амброксолом (по 30 мг 2-3 раза в сутки) или Карблоцистеином и Ацетилцистеином.

Лечение острого бронхита у взрослых инфекционной этиологии проводят антибиотическими средствами перорально:

• каждые 8 часов — Амоксициллином + Клавулановой кислотой – 625 мг или Амоксициллином – 0,5-1 г;
• каждые 12 часов – Цефуроксимом 0,5 г и/или Кларитромицином – 0,5;
• 1 раз/сутки при курсе 3 дня – Азитромицином – 0,5 г.

• обитльное питье и жаропонижающие средства, например, Парацетамол 80 мг;
• отвлекающую терапию в виде согревающих поцедур, горчичников, паровых ингаляций;
• витаминотерапию.

Рекомендация. При длительном и массивном лечении антибиотикками для предупреждения микоза (или его лечения) терапию проводят оральным раствором Итраконазола – по 150 мл — 10 мг\мл 2 раза в сутки при курсе 7 дней.

Дополнительно больным назначают таблетки Рибавирина, 200 мг, инъекции аскорбиновой кислоты (5-10% раствор) в ампулах по 2-5 мл, инъекции или инфузии Натрия гидрокарбоната. Пациентов обучают дыхательным упражнениям, постуральному дренажу.

На видео в этой статье дана дыхательная гимнастика по Стрельниковой. Рекомендации о том, как очистить бронхи и легкие при бронхите и пневмонии – на видео.

Упражнения для лечения хронического бронхита даны на видео. Общие сведения о причинах, симптомах, лечении и профилактике бронхита даны на видео.

При осложнениях: пневмонии, обструктивном синдроме, нарастающей интоксикации, проявлении дыхательной недостаточности и стойкой температуре более 3-х дней больных лечат в стационаре.

Протокол лечения бронхита у взрослых в условиях стационара состоит из перечня:

• основных и дополнительных диагностических мероприятий;
• жалоб пациента и анамнеза (причинных факторов);
• физикального обследования;
• инструментальных исследований;
• обследований и рекомендаций специалистов: пульмонолога, оториноларинголога и гастроэнтеролога (чтобы исключить гастроэзофагеальный рефлюкс).

Острый бронхит диагностируют при наличии кашля без учащения дыхания, насморка с заложенностью носа, повышенной температуры тела и лихорадки.

На фоне внебольничной пневмонии бронхит диагностируют при наличии:

• фебрильной лихорадки ≥ 38,0°С;
• озноба и боли в груди;
• укорочения перкуторного звука;
• бронхиального дыхания, крепитации, влажных хрипов;
• тахикардии > 100 в мин;
• дыхательной недостаточности, ЧДД>24 в мин;
• снижения сатурации O2< 95%.

Медикаментозное лечение бронхита у взрослых может включать по протоколу:

• противовирусные препараты: Умифеновир и Ингаверин в течение первых 48 часов, если имеется неблагоприятная эпидемиологическая ситуация;
• ингибиторы нейраминидазы: Озельтамивир или Занамивир;
• антибиотики при симптомах интоксикации в течение 6-7 дней и при наличии бактериальных возбудителей бронхита: пневмококка, гемофильной палочки, микоплазмы, хламидий у лиц старше 65 лет. Лечение проводят Амоксициллином.

Схема лечения бронхита у взрослых может состоять из препаратов:

• защищенных аминопенициллинов: Амоксициллина + Клавуланата, Амоксициллина + Сульбактама;
• макролидов: Спирамицина, Азитромицина, Кларитромицина, Джозамицина. Антибактериальная терапия длится – 5-7 дней;
• бронходилататоров, если повышена гиперактивность дыхательных путей и возникает бронхиальная обструкция. То есть, короткодействующих бета-2-агонистов (Сальбутамола и Фенотерола);
• холинолитиков: Ипратропия бромида;
• комбинированных средств: Фенотерола + Ипратропия бромида для ингаляций, включая посредством небулайзера.

Если в связи с проводимой терапией будет отсутствовать мокрота, а кашель будет сухим надсадным и навязчивым, тогда лечение проводят средствами от кашля, оказывающими центральное или периферическое воздействие: Преноксдиазина гидрохлоридом, Клоперастином, Глауцином, Бутамиратом или Окселадином.

В схему лечения добавляют комбинированные препараты с экспекторантами, муколитиками и бронхолитиками. При затяжном кашле и признаках гиперактивности путей дыхания назначают нестероидные средства от воспаления (Фенспирид).

Если они слабо помогают, тогда эффективное лечение бронхита у взрослых будет ощущаться при применении ингаляционных глюкокортикостероидных препаратов: Будесонида, Беклометазона, Флютиказона, Циклесонида и в нейбулайзере – суспензии Будесонида. Ингаляционные препараты могут быть фиксировано-комбинированые. Совмещают Будесонид с Формотеролом или Сальметерол с Флютиказоном.

Таблица препаратов для ингаляций небулайзером:

• «Сальгим» или «Вентолин Небулы» – готовыми растворами от кашля с Сальбутамолом. Ингаляции проводят 0,1%-ным раствором;
• «Беротек» с Фенотеролом;
• «Беродуал» с Фенотеролом и Бромидом ипратропиума;
• «Атровент» с Бромидом ипратропиума.

Последние три средства для ингаляций разводят физраствором (Хлоридом натрия) до получения объема 3-4 мл.

Важно. При плохом сочетании этих средств с антибиотиками назначают «Флимуцил-антибиотик». Или ингаляции проводят Лазонваном или Амбробене с активным веществом Амброксолом. Их разводят в хлориде натрия. Оба препарата не совмещают с другими средствами от кашля при проведении ингаляций.

• Малавитом, Ротоканом и Тонзилгоном – Н;
• спиртовыми настойками на календуле, тысячелистнике, ромашке и прополисе, добавляя 1 мл средства в физраствор (30 мл).

Важно. Их совмещают с гормональными средствами, поэтому для беременных женщин и кормящих они не подходят.

При наличии стафилококковой инфекции ингаляцию выполняют на отваре эвкалиптовых листьев или добавляют в воду эвкалиптовое масло – 15 капель на 1 л воды. Можно использовать 1%-ный раствор Хлорофиллипта.

Важно. Эти средства может назначить только врач, если нет сердечных патологий.

На любом этапе лечения больные хотят знать о том, как долго лечится бронхит у взрослых. Если болезнь удалось остановить в самом начале, то лечение длится до 1- 2-х недель. Если у больного снижен иммунитет, тогда болезнь будет затяжной.

Правильная и своевременная терапия, ответственный подход пациентов к проведению процедур ускорит выздоровление. Во время ингаляций можно повышать иммунитет иммуномодуляторами Интерфероном и Деринатом. В нос закапывают разведенный порошок Интерферона, ингаляции проводят Деринатом.

Всем известным комбинированным препаратом Бронхолитин (Болгария) купируют кашель. Полезны и его бронходилатирующие и бронхоантисептические воздействия.

Он востребован при заболеваниях органов дыхания и сухом непродуктивном кашле. Его нежно применять 3 раза/сутки для подавления кашля в зонах системы бронхи-легкие.

Бронхолитин воздействует комплексно за счет Гидрохлорида эфедрина, Гидробромида и Глауцина – его основных компонентов. Глауцином угнетается кашель, Эфедрином расслабляются мышцы бронхов, снимается отечность слизистой, и расширяются их просветы. Базиликовое масло снимает воспаление, анестезирует и оказывает слабое антисептическое воздействие, успокаивает нервную систему.

Лечебные травы используют в комплексной терапии бронхита, как указано в таблице:

Вывод

К лечению бронхита необходимо подходить индивидуально, поскольку причины его возникновения разные, как и состояние организма. Необходимо выполнять все предписания врача и избавиться от вредных привычек.

Применяют для лечения бронхорасширяющие средства, муколитики и отхаркивающие, проводят противовоспалительную терапию и лечение травами.