Подробное объяснение пищевых отравлений и кишечных инфекций у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу?

1. Вы подозреваете, что отравились грибами. Отравление грибами может быть смертельно опасным. До приезда скорой предпримите меры первой помощи, описанные ниже.
2. Спустя некоторое время после приема в пищу какого-то продукта появилась слабость в мышцах, трудность поднять веки, затруднение дыхания, затруднение глотания, нарушение речи, задержка мочи.
3. Болезнь сопровождается обильным водянистым или кровянистым поносом, который продолжается больше 24 часов.
4. Заболел ребенок младше 3 лет (и особенно младше 6 месяцев!).
5. Заболела беременная женщина.
6. Заболел человек, принимающий лечение от рака или больной, зараженный ВИЧ/СПИДом.
7. Признаки болезни возникли во время или после путешествия заграницу.
8. Похожие признаки болезни возникли сразу у нескольких человек.
9. У больного появились признаки обезвоживания: запавшие глаза, сухие потрескавшиеся губы, отсутствие мочи или темная моча, плач без слез у детей.
10. Вы заметили пожелтение кожи и глаз.
11. Моча больного стала темного цвета.
12. У больного появилась сыпь или стали опухать суставы.

Причины и источники пищевого отравления и кишечной инфекции

Особенно часто источником пищевого отравления или кишечной инфекции могут быть следующие продукты:

• Супы, бульоны, молоко, которые достаточно долго (12-24 часа) хранились при комнатной температуре

• Вода из незнакомого источника
• Сырые или полусырые яйца или блюда, содержащие яйца
• Дары моря (устрицы, мидии)
• Грибы
• Различные виды рыбы: тунец, сельдь, скумбрия, лосось и пр.
• Плохо приготовленное мясо
• Копченая рыба, мясо, колбасы
• Непастеризованное молоко, сыры, йогурты, соки
• Сладости
• Домашние консервы
• Свежие фрукты и овощи (особенно часто огурцы, помидоры, капуста, арбузы в зимний и весенний период)
• В некоторых случаях, кишечные инфекции возникают после начала агрессивного роста микробов, которые до тех пор незаметно проживали в кишечнике.

Вероятность пищевого отравления или кишечной инфекции особенно велика в следующих условиях:

• Отсутствие соответствующих санитарных условий для приготовления и хранения пищи
• Контакт с животными
• Путешествия заграницу (особенно в прибрежные зоны и развивающиеся страны)
• Пикник или длительная экскурсия
• Праздничные мероприятия, для которых пища готовится заранее и в больших количествах (например, свадьбы, дни рожденья).

Пищевое отравление и испорченные продукты

В большинстве случаев, продукты, вызывающие отравление выглядят или, по крайней мере, на вкус кажутся испорченными, однако причиной отравления может быть и продукт, который и внешне и на вкус кажется совершенно нормальным.

Верными признаками испорченных продуктов и реального риска отравится, могут быть следующие феномены:

• Явный неприятный запах от пищи
• Пятна «плесени»
• Появление пузырьков газа или пены в жидкой пище (например, в супе)
• Появление влажного липкого налета на продукте (например, на мясе)
• Выпирание крышки банки с консервами и выделение газа во время открывания банки
• Странный вкус (например, горький или кислый), нехарактерный для данного продукта.

Сила отравления обычно зависит от количества съеденной некачественной пищи, однако некоторые виды микробов (например, ботулизм) могут вырабатывать настолько сильные яды, что сильное отравление возникает, даже если просто короткое время подержать во рту, а затем выплюнуть зараженную пищу.

Симптомы и признаки пищевого отравления и кишечной инфекции

Основные симптомы и признаки пищевого отравления или пищевой инфекции это:

Тошнота и рвота – обычно, возникают спустя несколько часов или дней после отравления или заражения, но могут и отсутствовать, в некоторых случаях.

Появление тошноты и рвоты в первые часы или в течение первого дня после употребления зараженного продукта особенно возможно при отравлении рыбой, грибами, глутаматом или испорченными продуктами, зараженными ядом золотистого стафилококка.

Понос (диарея) может отсутствовать при легком пищевом отравлении, но почти всегда есть при кишечной инфекции.

Понос может развиться в первые часы, дни или недели после возможного отравления или заражения. Если понос появился в течение первого дня – вероятнее всего предположить пищевое отравление. Если понос появился спустя несколько дней – вероятнее всего его причиной является бактериальная кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, холера, йерсиниоз, эшерихиоз и пр.).

Появление поноса спустя несколько недель обычно является признаком заражения паразитами (лямблиоз, амебиаз, цистицеркоз, трихинеллез, листериоз) или вирусным гепатитом.

Внимание! Некоторые из указанных выше инфекций, провоцирующих понос, являются смертельно опасными для человека. Обязательно обратитесь к врачу в случае сильного водянистого или кровянистого поноса, который продолжается уже более 24-48 часов.

Сильные режущие или схваткообразные боли в животе – могут появиться незадолго до начала рвоты и поноса. Далее, по мере усиления поноса, боли в животе могут усиливаться и приходить в виде приступов, сочетающихся с необходимостью сходить в туалет.

Температура (до 38,5 С и выше), озноб, сильная слабость — обычно появляются одновременно с другими симптомами описанными выше.

Покраснение лица, зуд и покраснение кожи, чувство жара в лице – это типичные признаки отравления некоторыми химическими веществами, которые могут быть добавлены в пищу в качестве пищевых добавок.

Реже, такие симптомы, возникшие спустя несколько минут после контакта с определенным продуктом могут быть признаком опасной аллергической реакции (анафилактический шок). Если вы заметили появление подобных симптомов немедленно вызовите скорую!

Что можно есть после отравления?

1. В самом начале болезни, при наличии сильной тошноты и поноса, постарайтесь воздержаться от тяжелой пищи (жирное мясо и другая жирная пища) и есть только небольшие количества легкоусвояемых продуктов (варенный или печеный картофель, отварной рис, сухари).
2. В течение всего периода болезни постарайтесь исключить из рациона молоко и другие молочные продукты.
3. В самом начале болезни, многие взрослые люди и дети, страдающие от отравления, полностью отказываются от пищи. В этом нет ничего страшного. Не нужно принуждать больного есть, даже если он останется без пищи целый день. Важно следить только за тем, чтобы он достаточно пил.
4. По мере ослабления поноса и тошноты, объем получаемой пищи может быть увеличен, однако, также за счет легкоусвояемых продуктов.
5. К нормальному режиму и составу питания после пищевого отравления можно будет вернуться примерно через 1,5-2 дня после начала болезни.

Часто, при возникновении первых симптомов болезни (рвоты или поноса) люди пытаются подавить их, используя различные симптоматические средства, полагая, что устранив симптомы болезни, они устранят и саму болезнь. На самом деле, борьба с симптомами отравления или кишечной инфекции должна проводиться очень осторожно.

Легкая тошнота и рвота не требует никакого специального лечения. Облегчить тошноту и рвоту поможет некоторое ограничение количества потребляемой пищи (см. выше).

При очень сильной тошноте и рвоте, или в тех случаях, когда они продолжаются более 24 часов подряд, нужно обратиться к врачу. В подобных ситуациях, лечение в домашних условиях может быть опасным.

Использование противорвотных лекарств для лечения тошноты и рвоты при пищевом отравлении или кишечной инфекции допускается только под присмотром врача.

Понос не требует никакого специального лечения, кроме обильного питья для восполнения потери жидкости (см. выше).

Для облегчения поноса можно использовать специальные лекарства (например, лоперамид) по следующей схеме: первая доза 4 мг (2 капсулы), затем, по 2 мг (1 капсула) после каждого эпизода поноса однако не более 16 мг (8 капсул) за 24 часа. Смотрите также Подробную инструкцию по применению Лоперамида.

1. Повышение температуры;
2. Сильная слабость;
3. Понос с кровью;
4. Спустя 1-2 дня после начала лечения у вас продолжается или возобновился сильный понос.

Для облегчения поноса и ускорения вывода микробов и их ядов из организма могут быть использованы энтеросорбенты (например, активированный уголь, Смекта, Аттапулгит). Энтеросорбенты следует использовать с большой осторожностью, если у больного есть высокая температура. Также, большие дозы этих лекарств нельзя давать детям младше 3 лет или взрослым людям старше 60 лет, из-за риска серьезных осложнений.

После приема энтеросорбентов следует подождать как минимум 1-2 часа, прежде чем принимать другие лекарства. См также: Подробное объяснение лечения поноса.

Отравление рыбой

Рыба, как и другие продукты питания, может стать источником обычного пищевого отравления, если в процессе ее приготовления и хранения были допущены нарушения, допускающие размножение микробов, образующих токсины. В таком случае симптомы отравления и принципы его лечения ничем не отличаются от тех, что мы уже описали выше.

Однако, продукты из рыбы могут вызывать и особые случаи отравления, симптомы которых отличаются от симптомов обычного отравления.

Ниже мы перечислим наиболее распространенные и наиболее опасные типы пищевых отравлений, связанные с рыбой.

Это самая распространенная и, к счастью, в большинстве случаев, не опасная форма отравления рыбой.

Первые симптомы гистаминного отравления могут появиться в течение 15-60 минут после употребления в пищу рыбы и включают:

• Покраснение лица, шеи и верхней части туловища
• Сильный зуд кожи
• Озноб
• Тошнота и рвота
• Боли в верхней части живота
• Понос
• Реже, у пострадавшего человека может возникнуть затруднение глотания, отек лица, учащенное сердцебиение, головокружение, нарушение зрения, потеря сознания, затруднение дыхания.

Гистаминное отравление не требует никакого специального лечения.

Для того чтобы облегчить симптомы можно дать пострадавшему человеку таблетку антигистаминного препарата (это лекарства «от аллергии»): Дифенгидрамин, Гидроксизин, Хлоропирамин (супрастин).

Гистамин это биологически активное вещество, которое в организме человека вызывает расширение кровеносных сосудов.

Если по какой-то причине в организм человека попадает сразу большое количество гистамина, происходит сильное расширение кровеносных сосудов и появляются другие симптомы, похожие на симптомы аллергии.

Свежая рыба, как и многие другие продукты питания, содержит только небольшие количества гистамина, совершенно безопасные для человека (порядка 0,1 мг на 100 г рыбы). Однако, если рыба будет оставлена при комнатной температуре более 12 часов, некоторые бактерии присутствующие в ее тканях начнут разлагать белки и образуют большое количество гистамина (до 20-50 мг на 100 г рыбы). Такое количество гистамина может вызвать сильные симптомы отравления.

Отравление может произойти при употреблении в пищу разных видов рыбы, в любой форме (сырая, копченная, соленая, вяленая, жареная). Известно более 100 видов рыб в тканях, которых может образоваться большое количество гистамина. Чаще всего отравление возникает при употреблении в пищу мяса таких рыб как тунец, скумбрия, марлин, лосось (красная рыба), сардины, сельдь.

Многие виды рыб (в т.ч мурена, барракуда, красный луциан, сериола, желтохвост), обитающих в теплых тропических водах вблизи коралловых рифов, могут накапливать большое количество высокотоксичных веществ, вырабатываемых водорослями.

Употребление в пищу таких рыб может вызвать сильное отравление. Чаще всего случается отравление токсином сигуатера.

Оно начинается с тошноты, обильного водянистого поноса и болей в животе. Эти симптомы проходят в течение 24 часов, однако, через 3 дня у пострадавшего человека может возникнуть целый ряд неврологических нарушений, включая изменение чувствительности к температуре (холод воспринимается как тепло), сильный зуд кожи, ложное ощущение того, что шатаются зубы, покалывание в губах, изменение восприятия вкусов, появление «металлического» вкуса во рту, ощущение «тепла» на поверхности кожи и ощущение «холода» в глубине тела, сильное головокружение, судороги, нарушение походки. Подобные симптомы могут продолжаться месяцами.

Никакого специального лечения в случае отравления рыбами содержащими токсин сигуатера пока не существует.

В других случаях тропические рыбы могут содержать большие количества галлюциногенных токсинов. После употребления в пищу таких рыб симптомы отравления появляются через несколько минут и могут заключаться в нарушение чувства равновесия и координации движений, в появления слуховых и зрительных галлюцинаций и ненормальном поведении человека. Эти симптомы проходят в течение нескольких часов, но в течение всего времени пока они продолжаются, человек должен находиться под наблюдением (испытывая бред и галлюцинации он может навредить себе).

Отравление рыбой фугу может быть чрезвычайно опасным и нередко приводит к гибели человека.

Причиной отравления является сильнейший яд (тетродотоксин), который содержится в рыбе фугу, а также в других рыбах из теплых тропических вод Индийского и Тихого океанов (синекольчатый осьминог, бычки, морские звезды).

Основное количество смертельных отравлений рыбой фугу связано с приготовлением рыбы непрофессиональными поварами, не имеющими специальной подготовки.

Смертельная для человека доза тетродотоксина может содержаться в 7 граммах неправильно приготовленной рыбы фугу.

Симптомы отравления появляются в течение периода от нескольких минут до нескольких часов после употребления рыбы в пищу:

• Сильная слабость
• Нарушение координации движений
• Судороги
• Замедление сердцебиения
• Потеря сознания

Как правило, чем раньше появляются симптомы, тем сильнее отравление. При сильном отравлении рыбой фугу человек может погибнуть в течение 15 минут.

На данный момент никакого противоядия против токсина рыбы фугу не существует. Пострадавшие люди могут выжить, если доза яда была не слишком высокой и если после отравления им будет оказана специальная реанимационная помощь (в частности поддержка дыхания).