Токсокароз (токсокара) у детей и взрослых

Объем: 16 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах. В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Когда эти вещества (антигены) попадают в кровь человека, клетки иммунной системы распознают их как чужеродные и начинают вырабатывать против них антитела (син. иммуноглобулины), которые накапливаются в крови в определенных концентрациях (титрах).

Так как в разных лабораториях используются разные методики проведения анализов, значения «нормальных» и «повышенных» титров (показателей) антител зависят от того в какой именно лаборатории проводился анализ.

По этой причине, как правило, в бланках с результатами анализов, которые выдают в лаборатории, в скобках, рядом с результатом анализа, указывается «нормальное» значение титра антител по сравнению с которым можно сказать повышен или понижен титр антител, выявленный у человека.

Если титр антител выше нормы результат считается положительным. Если титр антител ниже или в пределах нормы или если антитела такого типа вообще отсутствуют — результат считают отрицательным.

IgG – это антитела которые начинают вырабатываться иммунной системой через некоторое время после заражения человека токсокарами и остаются в крови человека в определенной концентрации, в течение последующих нескольких лет.

В подобном случае, независимо от того есть ли у вас какие-то симптомы или нет, и того по какой причине вы сдавали этот анализ, — обратитесь к врачу офтальмологу для осмотра и сообщите о проведенном анализе на токсокароз.

Результаты исследований показывают, что у некоторых детей личинкам токсокар удается достичь глаз. В подобных случаях у многих детей в самом начале нет никаких симптомов болезни, но по мере развития воспаления в глазу, может произойти полная потеря зрения на один глаз.

Для того чтобы уточнить насколько давно произошло заражение токсокарами и могут ли проблемы со здоровьем у ребенка или у взрослого быть связаны с этими паразитами, некоторые специалисты рекомендуют своим пациентам сдать анализ крови на иммуноглобулины IgE, сдать общий анализ крови (для определения уровня эозинофилов), и повторить анализы на антитела типа IgG еще раз, через несколько недель.

Если анализ на иммуноглобулины IgE покажет, что уровень этих антител в крови повышен (такое наблюдается при заражении человека не только токсокарами, но и другими видами глистов) и повторный анализ на IgG против токсокар покажет повышение титра, по сравнению с предыдущим результатом – это будет означать, что заражение токсокарами, вероятнее всего, произошло недавно и что в вашем организме могут сохраняться жизнеспособные личинки этих паразитов.

Выше мы использовали формулировки «вероятнее всего» и «могут» так как существующие на сегодняшний день анализы действительно не способны точно определить, когда именно произошло заражение и действительно ли это были токсокары, а не какие-то другие похожие виды глистов (например, аскариды).

По этой причине врачи инфекционисты всегда расшифровывают результаты анализов на токсокароз, принимая во внимание самочувствие человека, которому принадлежат результаты анализов:

1. Если у человека есть симптомы, которые могут быть при заражении токсокарами (см. ниже), есть другие признаки заражения глистами (например, повышение уровня эозинофилов в крови, повышение уровня иммуноглобулинов IgE) и анализ на IgG показывает, что он контактировал с токсокарами, врач может сделать вывод, что симптомы болезни действительно связаны с недавним заражением токсокарами и может составить план лечения.

Если ваш случай относится к этой категории, обратитесь к офтальмологу, как мы советовали это выше и просмотрите пункты этой статьи, в которых мы говорим о возможных симптомах токсокароза, о том, как и когда, проводится лечение этой инфекции и как вы можете предотвратить повторное заражение.

2. С другой стороны, если у человека нет никаких признаков болезни и никаких проблем со здоровьем, которые могли бы быть связаны с токсокарами, однако анализ крови на IgG против токсокар дает положительный результат, врач может сделать вывод, что человек, скорее всего, контактировал с этими паразитами в прошлом, однако они не вызвали у него никаких серьезных нарушений, как это и происходит у подавляющего большинства людей.

Эпидемиологические исследования, проведенные в европейских странах, показывают, что положительный результат анализа крови на токсокар выявляется примерно у 2-5% здоровых людей, проживающих в городах и у 15-37% здоровых людей, проживающих в сельской местности.

Большинство из этих людей никогда ничего не слышали о токсокарах и не знают, что когда-то они контактировали с этими паразитами (и возможно продолжают контактировать) так как у них токсокары не вызвали никаких проблем со здоровьем.

Если ваш случай относится к этой категории, обратитесь к врачу офтальмологу, как мы советовали это выше и просмотрите пункты ниже, в которых мы говорим о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить повторное заражение токсокарами в будущем. Даже люди, которые уже контактировали с токсокарами, могут заразиться этими паразитами снова.

Если анализ крови на антитела IgG против токсокар дает отрицательный результат и у человека нет никаких признаков болезни, которые могли бы быть связаны с этой инфекцией (например, если здоровый человек сдал анализ в рамках эпидемиологического исследования по изучению распространенности токсокароза в определенном регионе) – врачи могут сделать вывод, что такой человек никогда не контактировал с токсокарами или контактировал с ними давно и они не причинили его здоровью никакого вреда.

Если ваш случай принадлежит к этой категории, для вас может оказаться полезной представленная ниже информация о том, откуда берутся токсокары и как вы можете защитить себя и ваших детей от заражения этими паразитами в будущем.

С другой стороны, если у вас или у вашего ребенка есть какие-то проблемы со здоровьем которые могут быть связаны с токсокарами (например, проблемы со зрением, проблемы с нервной системой) и анализ крови на антитела IgG против токсокар показывает отрицательный результат, врач может сделать вывод, что вы все-таки контактировали с этой инфекцией недавно, однако она не вызвала у вас повышение уровня антител в крови.

У детей и взрослых, у которых токсокарам удается проникнуть в один из глаз, анализы крови на антитела против этих паразитов довольно часто показывают отрицательные результаты, как если бы они никогда не контактировали с этой инфекцией.

Если ваш случай относится к этой категории, врач может назначить вам дополнительные обследования (например, ПЦР анализ внутриглазной или спинномозговой жидкости, томографию головного мозга и анализы на другие возможные инфекции).

В организме человека токсокары не размножаться и не могут превратиться во взрослых червей, способных откладывать яйца. В связи с этим, в кале людей зараженных токсокарами никогда нет яиц этих паразитов.

Тем не менее, врач все-таки может назначить вам анализ кала на яйца глистов, для того чтобы определить не заражены ли вы другими разновидностями глистов, например, аскаридами или описторхозом, которые могут вызывать симптомы похожие на симптомы токсокароза.

Довольно часто одновременно с анализом крови на токсокар врачи назначают и анализы на других паразитов, например, на аскарид, лямблии и пр.

В прошлом в медицине использовался термин имагинальный тосксокароз, который обозначал случаи, в которых человек заражался личинками токсокар через плохо приготовленное мясо домашних животных и личинкам удавалось развиться в кишечнике человека во взрослых паразитов. Тем не менее, детальное изучение заявленных случаев имагинального токсокароза, показали, что большинство из них ошибочны. Например, в ряде случаев паразиты, которые считались взрослыми токсокарами, оказались аскаридами.

В связи с этим в настоящее время термин имагинальный токсокароз более не используется и специалисты считают, что этой формы болезни не существует.

Когда и как нужно лечить токсокароз?

Если анализы на токсокароз вам назначил не врач паразитолог-инфекционист, а врач другой специальности (например, пульмонолог или педиатр) и анализы показали положительный результат – для того чтобы определить, какое лечение вам необходимо (и необходимо ли лечение вообще), обратитесь к врачу паразитологу, который имеет опыт в лечении токсокароза. В отличие от многих других видов глистов (например, остриц или аскарид), токсокары не поддаются обычному лечению и многие врачи без опыта лечения этой инфекции просто не знают, что нужно делать, чтобы устранить ее.

Как мы уже говорили выше, в главе о толковании результатов анализов на токсокароз, окончательные выводы всегда делаются с учетом самочувствия человека, которому принадлежат результаты анализов.

То же самое можно сказать и о лечении: необходимость и состав лечения всегда определяются тем, как чувствует себя человек, у которого предполагается заражение токсокарами.

Если у зараженного человека есть только незначительные симптомы заражения, врач паразитолог может прописать только противовоспалительное лечение и посоветовать сделать все возможное, чтобы предотвратить заражение новыми личинками токсокар (подробно об этом сказано ниже). Большинство людей зараженные токсокарами, выздоравливают сами, без всякого лечения, если им удается предотвратить новое заражение.

С другой стороны, если мигрирующие личинки токсокар вызвали воспаление внутренних органов (например, воспаление легких), врач может назначить лечение лекарствами от глистов.

В настоящее время для лечения токсокароза используются Мебендазол (вермокс) и Албендазол (немозол, вормил). Продолжительность курса лечения может составлять от 5 дней до 3-4 недель и более. Эффективность такого лечения еще не установлена точно.

Другим лекарством, которое может использовать в лечении токсокароза является Диэтилкарбамазин, однако в настоящее время это лекарство используется редко из-за серьезных побочных эффектов, которые оно может вызвать.

В большинстве случаев, врачи назначают детям анализ на токсокароз предполагая, что эти паразиты вызывают у ребенка продолжительный кашель, астму, атопический дерматит или аллергию.

Научные исследования показывают, что токсокароз действительно может быть связан с этими проблемами, однако точных данных по этому поводу еще не существует.

Специалисты в этой области обращают внимание, что продолжительный кашель, астма, атопический дерматит и другие аллергические проблемы с кожей могут быть связаны со многими другими причинами, поэтому только лечения от токсокароза (и других паразитов) может быть недостаточно.

Зараженные токсокарами щенята чаще всего кажутся здоровыми, однако иногда они плохо растут, у них начинает понос, рвота. Редко они погибают из-за нарушения работы внутренних органов, связанного с токсокарами.

Взрослые собаки также заражаются токсокарами, когда проглатывают частички земли в которых содержатся созревшие яйца этих паразитов, выделенные другими собаками.

В кишечнике взрослых собак из яиц токсокар выходят личинки, которые быстро проникают в кровь и оседают в разных внутренних органах животного и не развиваются дальше. Если заразившаяся самка собаки забеременеет, личинки из ее организма попадут в организм щенят, как мы уже показали это выше.

Собаки могут заразиться токсокарами и охотясь на мелких грызунов или поедая сырое мясо и внутренности домашних животных (кроликов, кур, рогатого скота), которые в свою очередь заразились проглотив яйца токсокар содержащиеся в грунте.

Реже собаки заражаются токсокарами, поедая живых взрослых паразитов, которые выделяются с калом зараженных щенят.

У кошек развитие токсокар происходит несколько иначе, чем у собак: котята заражаются этими паразитами от матери не во время внутриутробного развития, а вскоре после рождения, через молоко.

Зараженные токсокарами котята, в большинстве случаев, могут выглядеть совершенно здоровыми.

В ходе эпидемиологических исследований было показано, что во многих европейских странах (например, во Франции) от 30 до 60% собак и кошек могут быть заражены токсокарами.

Взрослый человек или ребенок может заразиться токсокарами, если проглотит яйца этих паразитов, которые могут содержаться в почве загрязненной калом зараженных токсокарами собак и кошек (главным образом щенят и котят).

Яйца токсокар также могут быть на любых продуктах питания (в особенности на грязных фруктах и овощах), которые могли контактировать с калом этих животных.

В ходе некоторых исследований было установлено, что в небольших количествах яйца токсокар могут быть и на шерсти собак и кошек.

Человек также может заразиться токсокарами при употреблении в пищу сырого или плохо приготовленного мяса домашних животных (кур, ягнят, кроликов, крупного рогатого скота) в котором есть личинки токсокар.

Чаще всего токсокарами заражаются дети дошкольного и школьного возраста, которые играют с землей на улице, в песочнице или в парке. Особенно часто заражаются дети, которые едят землю и дети, у которых есть собака или кошка, которые гуляют на улице и загрязняют калом почву вокруг дома.

Когда взрослый человек или ребенок проглатывает яйца токсокар, в его кишечнике из них вылупляются микроскопические личинки. Их длина составляет около 0,5 мм в длину, а толщина 0,02 мм.

Из кишечника человека личинки быстро начинают мигрировать в другие внутренние органы. Сначала они проходят через стенку кишечника в кровеносные сосуды и далее током крови они разносятся в печень, легкие, сердце и тд. У большинства взрослых людей и детей иммунная система останавливает миграцию личинок и они погибают. В подобных ситуациях у человека чаще всего нет никаких симптомов болезни, и он не знает, что был заражен токсокарами.

Тем не менее, у некоторых людей личинки сохраняются в тканях на много лет.

Сами по себе личинки токсокар не могут сильно разрушать внутренние органы. Сильное воспаление и разрушение всегда является следствием воспалительной реакции, которую иммунная система инициирует для того чтобы удалить их. Нередко сильная воспалительная реакция затрагивает не только личинок, но и здоровые ткани. В подобных случаях у человека может возникнуть ряд симптомов, которые мы описали выше.

В редких случаях личинки токсокар распространяются в ткани сердца, в головной мозг и в глаза и вызывают серьезные нарушения в работе этих органов.