рмж. метостазы в легкие. боли в ключице.
Мастэктомия - ноябрь 2006 г. опухоль - негормонозависимоя , HER2 - 0. 1 стадия ,без метостаз в л/у. Х/т - CMF - 6 курсов. Через 1.5 г. (январь 2008 г) - множественные метастазы в легких. Х/т FAC - 4 курса. Положительная динамика. Консультация в НИИ им . Петрова (СПб) - назначение таксанов 2 курса. Еще не проходила. Но . появились боли в районе правой ключицы, иногда переходят ближе к шеи. Температура - нормальная. Давление - в норме. Самочувствие - хорошее. Отдышки - нет. Стул - норма. Кровь - норма. Х/т назначено на 16 мая с.г. Волнуюсь очень (не физически, а морально). Что бы это могло быть? Надо ли пройти исследование и какие?
Регистрация: 20.04.2007 Сообщений: 347 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Целесообразна сцинтиграфия скелета. Когда выполняли рентгенографию легких последний раз? каковы результаты?
Регистрация: 09.03.2007 Сообщений: 164 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
КТ от 18 января с.г. на серии нативных КТ и реконструкции срезов форма грудной клетки обычная. В легких диффузно выявляются очаги размерами от 2 до 17 мм. В нижней доли левого легкого выявляется неправильной узловой формы уплотнение легочной ткани с видимым просветом и обрывающимся в нем нижнедолевым сегментарным бронхом. От него имеется грубый тяж к диафрагмальной плевре, которая резко неравномерно утолщена. Инфильтративных изменений в легких не выявлено. Бронхо-сосудистый рисунок умеренно усилен за счет утолщения междольковых перегородок. А также за счет сосудистиго компонента, Плевро-апикмальные наслоения. Средостение структурно, не смещено. Трахея без особенностей. Бронзи 1-3 порядка проходимы. не демормированы. Грудной отдел аорты не изменен. Увеличение л/узлов не выявлено. Небольшое скопление жидкости в синусе слева. Жидкости в плевральной полости справа не определяется. в попавших в зону сканирования органов брюшной полости, в позвоночнике без изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина вторичного поражения легких. КТ признаки NEO образования левого легкого. КТ от 22 апреля с.г. На серии нативных КТ и рекострукции срезов форма грудной клетки обычная. В легких диффузно выявляются очаги размерами от 2 до 15 мм. на месте ранее имевшегося уплотнения легочной ткани в нижних долях левого легкого определяются два наддиафрагмальнно расположенных очага размером 25мм и 17мм. Слева грубый стяж к диафрагмальной плевре, которая резко неравномерно утолщена, Инфильтративных изменений в легких не выявлено. Средостение структурно, не смещено. Трахея без особенностей. Бронхи 1-3 порядка проходимы.Не деформированы. грудной отдел аорты не изменен. Увеличение л/узлов не выявлено. Жидкости в плевральной полости справа не определяется. В попавших в зону сканирования органов брюшной полости и в позвоночнике без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина вторичного поражения легких. По сравнени. с КТ от 18.01. отмечается положительная динамика в виде уменьшения размеров части очагов, отсутствие жидкости в плевральной полости. Александр Вячеславович, у меня в пятницу х/т с таксанами, назначено 2 курса. Затем опять контрольное КТ легких. Когда мне надо сделать сцинтиграфию? И насколько вредно моему организму такая частая КТ? Спасибо Вам.
Регистрация: 09.03.2007 Сообщений: 164 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Боли в ключице отпустили. Теперь болит поясница, даже впечатление, что в районе почек. Легче стоять, чем сидеть. У меня 3 межпозвонковые грыжи . А спина болит периодически в разных местах с момента мастэктомии. Делала УЗИ почек в феврале с.г. - песок. Могут ли это быть метастазы в кости ? Показана ли мне сцинтиграфия? Спасибо.
Регистрация: 09.03.2007 Сообщений: 164 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Боли в спине ( пояснице) не оптускают, даже услились. Когда кашляю или чихаю все отдает в поясницу как ударом. Что же делать? Завтра химия. На ночь надо принять 5 таблеток преднизалона с киселем (рекомендация химиотерапевта). А вдруг будет хуже? Общее состояние нормальное, температуры нет, отеков нет, моча светлая, мочеиспускание безболезненное. Я уже нервничаю. Что же делать?
Регистрация: 20.04.2007 Сообщений: 347 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
поскольку исходно изменения в легких были зафиксированы при КТ, то это исследование будет лучшим методом контроля эффекта. Интервал между исследованиями вполне адекватный. Сцинтиграфия в настоящее время показана. Лучше сделать до курса химиотерапии, если это возможно
Регистрация: 09.03.2007 Сообщений: 164 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Александр Вячеславович, большое спасибо Вам. Но , к сожалению, завтра в 10 утра на химию. Если бы чуть раньше Ваш комментарий, я бы конечно это сделала. А вот можно после первого курса сделать сцинтиграфию, а после вторго курса КТ легких?
Регистрация: 09.03.2007 Сообщений: 164 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Спасибо, это радует. После химия с таксанами: утром следующего дня кашляла с небольшими сгустками густой слюны слега темного цвета утром. В течении дня этого не было. То же самое было и на следующий день и только с утра. Но меньше. Что - бы это могло быть? Кашля в течении дня нет вообще. Общее состояние после х/т нормальное.
Регистрация: 09.03.2007 Сообщений: 164 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Кровохаркание продолжается по утрам, в течении дня - нет, кашля -нет, отечности - нет. При вздохе в легких дискомфорт. Не боль. Анализ крови биохимический в норме, клинический в норме. Началось все после 1-го курса х/т с паклитакселом. Завтра делаю 2-й курс. В назначении химиотерапевта рекомендовано 2-4 курса. Могло ли это быть от химии с таксанами? Стоит ли продолжать следующие курсы? Какова причина кровохаркания? Возможна ли смена химиотерапии? По результатам КТ легких от апреля - положительная динамика.
Регистрация: 09.03.2007 Сообщений: 164 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Уважаемые специалисты. Скажите, пожалуйста, какое обследование мне лучше пройти: 1. КТ легких 2. ПЭТ 3. Сцинтиграфию (записана на июль месяц).
Регистрация: 20.04.2007 Сообщений: 347 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Сообщение от %1$s писала:
Регистрация: 09.03.2007 Сообщений: 164 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Уважаемые специалисты. КТ легких от 17 июня. На серии нативных КТ и реконструкции срезов форма грудной клетки обычная. Во всех отделах легких выявляются очаги размерами от 2 до 35 мм, в т.ч. сливающиеся в конгломерат (в прикорневой зоне слева). Слева имеется грубый тяж в диафрагмальной плевре, которая резко неравномерно утолщена. Инфильтративных изменений в легких не выявлено. Бронхо-сосудистый рисунок умеренно услен за счет утолщения междольковых перегородок, а также за счет сосудистого компонента. Плевроапикальные наслоения. Средостение структурно, не смещено. Трахея без особенностей. Бронзи 1-3 порядка проходимы, не деформированы. Грудной отдел аорты не изменен. Единичные трахебронхиальные лимфатические узлы до 16 мм со склонностью к слиянию. Жидкости в плевральной полости не определяется. В попавших в зону сканирования органов брюшной полости и в позвоночнике без изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина вторичного поражения легких. По сравнению с КТ от 22 апреля с.г. отмечается отрицательная динамика в виде увеличения размеров очагов. Вопросы: 1. О чем говорит появление трахеобронхиальных лимфатических узлов. 2. Из 4 курсов паклитаксела прокапала только 2. Надо ли продолжать. 3. Кровохаркание продолжается по утрам. 4. Если будет изменения схема х/терапии. Какая предпочтительнее. Спасибо.