Шизофрения: симптомы, виды, прогноз

Шизофрения – это психическое заболевание, сочетающее признаки психоза, нарушения поведения и, как следствие, социальной жизни, а со временем могут страдать и когнитивные функции. Дебютирует шизофрения обычно в 15-25 лет (у женщин чуть позже). Частота заболеваемости у мужчин и женщин приблизительно одинаковая и составляет 0,4-0,6% населения. Заболевание это прогрессирующее, и без необходимого медикаментозного лечения приводит к полной недееспособности человека. В редких случаях больной шизофренией в период обострения может быть опасен для себя и окружающих.

Причины, по которым может развиться шизофрения

Шизофрения – это полифакторное заболевание, и с провоцировано оно может быть множеством ситуаций, состояний и заболеваний. Самые распространённые причины развития шизофрении следующие:

инфекционные заболевания, которые мать перенесла в период беременности (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Бара)
иммунная реакция плода на антитела матери (когда она болеет вирусными заболеваниями)
наследственная предрасположенность (до 50% в сочетании с другими факторами)
особенности семейного воспитания (доминантный и слишком экспрессивный стиль поведения матери, т.н. «шизофренногенная мать»)
сложная и длительная психотравмирующая ситуация либо резкий и внезапный, острый стресс
неадекватные психологические или физические реакции родителей на поступки ребёнка, эпизоды насилия (физического и/или сексуального) в детском возрасте
проживание в больших городах (известно, что в маленьких городах и сельской местности встречаемость шизофрении намного ниже, чем в мегаполисах)
низкий социальный статус и дискриминация по какой-либо характеристике
вынужденное одиночество, социальная изоляция
интоксикация алкоголем или наркотическими веществами (чаще всего каннабиоидами в силу их относительной доступности и дешевизны, но наиболее резкие реакции вызывают амфетамины)

Также можно выделить ряд личностных качеств, которые характерны для людей, у которых впоследствии диагностируют шизофрению: замкнутость, сложности в социальных контактах, трудности в устном формулировании мыслей, склонность к пространным рассу ждениям, общая пассивность, мнительность и подозрительность, неадекватные реакции на ситуации (может впасть в депрессию из-за мелкого замечания, но никак не отреагировать на серьёзную болезнь или смерть близкого родственника).

Симптомы шизофрении

Самыми главными и показательными симптомами шизофрении являются галлюцинации (чаще слуховые) и бредовые размышления.

Больному может казаться, что окружающие слышат его мысли; мысли, появляющиеся в голове, чужеродные, «вложенные» кем-то; кто-то руководит его мыслями, эмоциями и поведением, «голоса» приказывают ему что-то делать.
Он может говорить, что общается с богом, инопланетянами и т.д. Часто высказывает опасения, что его преследуют, пытаются отравить, хотят заполучить его состояние и прочее.
Эмоциональные реакции уплощаются и часто становятся неадекватными, развивается апатия, отсутствует инициативность.
Возможно приступы бесконтрольного речевого потока либо, наоборот, заторможенность речи, когда больной обрывается на полуслове и не помнит, что и зачем говорил.
Иногда мир начинает восприниматься искажённо (изменяются привычные цвета, формы), может развиться деперсонализация.
Ещё больше сужается круг общения, социальные контакты затруднены.
Развиваются расстройства внимания и памяти, а со временем, на фоне бреда и галлюцинаций могут нарушиться мышление и речь.
Возможны кататонические проявления, ступор (молчаливость вплоть до мутизма, отказ от пищи, больной долго пребывает в одной позе, взгляд «застывает»).
Шизофрения часто сопровождается депрессией и до 40% больных предпринимают суицидальные попытки.

Как и при многих психических заболеваниях, при шизофрении отсутствует критичность к своему состоянию, т.е. больной не осознаёт, что то, что он видит, слышит и думает – это бред и галлюцинации, а не реальный мир. Хотя после постановки диагноза многие больные (особенно, нацеленные на сохранение качества жизни) учатся распознавать галлюцинации, чем повышают свою критичность и адекватность.

Формы шизофрении

В зависимости от основной симптоматики в медицине выделяют несколько видов (форм) шизофрении:

Параноидная шизофрения. Самая распространённая форма, характеризуется бредовыми идеями и, нередко, слуховыми галлюцинациями. Другие нарушения (апатия, безынициативность) обычно отсутствуют.
Кататоническая шизофрения. Характерны кататонические проявления: ступор, замирание в необычных позах. Иногда, наоборот, чрезмерная подвижность и активность. Иногда регистрируются сновидные состояния и яркие зрительные галлюцинации (часто – сценоподобные).
Гебефреническая шизофрения. Обычно развивается в пубертатном возрасте и больше характеризуется нарушениями воли и изменениями в эмоциональной сфере. Галлюцинации встречаются нечасто, а бред накладывается на подростковый максимализм и нигилизм, что выражается в очень ярком «я не такой как все», «избранный».

Также выделяют простую шизофрению, которая имеет неярко выраженную симптоматику без острых психотических проявлений, а окружающие просто считают больного «со странностями».

Диагностика и лечение шизофрении

Шизофрения, как и все психические заболевания, находятся в зоне ответственности врача психиатра. Конечно, изначально больной (а чаще его родственники, ведь у самого больного критичность в период обострения отсутствует) может прийти на приём к неврологу с подозрением на невроз и депрессию, однако, после нескольких диагностических тестов он всё равно будет отправлен на консультацию к психиатру.

На сегодняшний день шизофрения является хроническим прогрессирующим заболеванием, и не существует способа полностью от неё излечиться. Лечебные мероприятия направлены на продление фазы ремиссии и снижение интенсивности в острой фазе. Для успешного поддержания жизнедеятельности пациенты врач сочетает несколько тактик:

медикаментозное лечение (нейролептики, антидепрессанты)
психотерапия больного (а иногда и семейная)
консультации родственников, как построить условия жизнедеятельности пациента, чтобы снизить частоту и интенсивность психотических рецидивов
социальная реабилитация больного

Поддерживающая терапия обычно длится всю жизнь и проявляется в ежедневном приёме медикаментозных препаратов. Периоды обострения, в зависимости от их интенсивности, больной также может перенести дома либо, в тяжёлых случаях, потребуется госпитализация в психо-неврологический диспансер. При соблюдении врачебных предписаний, человек, больной шизофренией может продолжать жить насыщенной жизнью, достигать больших профессиональных успехов (например, Сальвадор Даль и Винсент ван Гог были шизофрениками, также этим заболеванием болели некоторые известные актёры и музыканты).

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎