Для чего организму билирубин: его функции и как сдавать анализ на показатель

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Билирубин является одним из основных составляющих желчи и продуктом распада железосодержащих белков. Согласно гипотезе, данный желчный пигмент выполняет функцию главного клеточного антиоксиданта. Различают непрямой и прямой сывороточный билирубин. По его концентрации в сыворотке крове можно диагностировать патологии, касающиеся кроветворной функции, работы печени, желчевыводящих путей.

Содержание:

Билирубин, образуясь в результате расщепления белков, содержащих железо (гемоглобина, миоглобина, цитохромов), окрашивает мочу, желчь, каловые массы в характерный желтый, зеленый или коричневый оттенок. Когда концентрация билирубина превышает нормальное значение, это приводит к желтушности кожных покровов, глазных склер, слизистых, являясь признаком нарушений функции желчного пузыря, печени, кроветворений.

Виды билирубина

В зависимости от того, как образуется билирубин, различают основные его фракции или виды:

непрямой (несвязанный, неконъюгированный, свободный);
прямой (связанный, конъюгированный);
общий. Он является суммарным показателем концентрации прямого и непрямого билирубина в сыворотке крови.

Первый тип представляет собой токсичную форму билирубина, образовавшегося в результате распада гемоглобина, но не успевшего пройти обработку в печени.

Примечание: непрямой билирубин не растворяется в воде, однако является жирорастворимым.

Связанный или конъюгированный билирубин является обработанным непрямым билирубином, за что отвечает печень. Он выводится из организма с помощью желчи. Обладает меньшей токсичностью и хорошо растворяется в воде.

Повышенный билирубин при беременности — повод для полноценного обследования. Если небольшое отклонение показателя крови вполне допустимо, то значительное повышение может сигнализировать о серьезных проблемах с печенью, что достаточно опасно как для будущей матери, так и для малыша.

Функции и метаболизм билирубина в человеческом организме

Синтез билирубина происходит по следующей схеме. Спустя примерно 120 суток после образования в костном мозге, происходит выход и разрушение эритроцитов. После деструкции из эритроцитарных клеток выделяется гемоглобин, в составе которого насчитывается два компонента: железосодержащий гем и белковосодержащий глобин. Из гема высвобождается железо, используемое организмом как ферментное составляющее, из гемового белка образуется билирубин.

Важно: после высвобождения гемоглобин проходит обработку в селезенке и костном мозге, в результате чего образуется непрямой билирубин. Проходя обработку в печени, он становится прямым. Поэтому концентрации прямого или непрямого билирубина характеризуют состояние данных внутренних органов и системы кроветворения, что показывает лабораторный анализ крови.

Схема образования билирубина

Далее происходит конъюгация — превращение билирубина водонерастворимой формы в водорастворимую. Конъюгированная фракция при нормальных условиях выходит вместе с желчью, практически не попадая в кровоток. Метаболизм билирубина происходит в кишечнике под воздействием кишечных бактерий, придавая характерный коричневый оттенок. Далее следует его выведение из организма с каловыми массами.

Основная функция билирубина — антиоксидантное воздействие на клетки.

Важно: процесс окисления приводит клетки и ткани к преждевременному старению. Билирубин имеет свойства клеточного антиоксиданта и препятствует процессу старения.

Норма содержания билирубина

В зависимости от того, какой показатель билирубина показывает анализ крови, определяют ту или иную патологию. Существуют нормы данного показателя, которые зависят от возрастной категории человека. Это значит, что нормальный результат анализа у взрослого человека будет отличаться по величине от аналогичных показателей у младенцев.

Возраст ребёнка Норма общего билирубина мкмоль/л Визуализация желтухи Недоношенный на 3 — 5 день жизни <171-205 50-120> мкмоль/л Новорожденный до 1 суток <34 70-80> мкмол/л Новорожденный от 1 до 2 дней <149 Новорожденный от 2 до 5 дней <205 -="" 225="" td=""> Старше 1 месяца 3,4 — 21 >34 мкмоль/л

Примечание: нестабильность нормальных значений в детском возрасте объясняется высокой скоростью распада фетальных эритроцитов, количество которых порядком выше у новорожденных. В результате этого меняется концентрация билирубина. Этим объясняется возникновение физиологической желтухи новорожденных.

Нормой считается выработка билирубина у взрослого человека в количестве 250-350 мг/сутки.

Вещество Показатели Норма у мужчин Норма у женщин Единицы измерения Белки Общий белок 64-83 г/л Альбумин 33-50 г/л С-реактивный белок (СРБ) до 0:5 мг/л Ферменты Аланинаминотрансфераза (АлАТ) до 41 до 31 Ед/л Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) до 41 до 31 Ед/л Альфа-амилаза 27-100 Ед/л Фосфатаза щелочная до 270 до 240 Ед/л Липиды Общий холестерин 3:0-6:0 ммоль л Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 2:2-4:8 L92-4.51 ммоль л Холестерин липопротеинов ЕЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ (ЛПВП) 0:7-1:83% 0:8-2:2 ммоль л Углеводы Глюкоза 3=88-5=83 ммоль л Фруктозамин 205-285 мкмоль л Пигменты Билирубин общий 3:4-17:1 мкмоль л Билирубин прямой 0-3:4 мкмоль л Низкомолекулярные азотистые вещества Креатинин 62-115 53-97 мкмоль л Мочевая кислота 210-420 145-350 мкмоль л Мочевина 2:4-6:4 ммоль л Неорганические вещества и витамины Железо 11:6-30:4 8.9-30:4 мкмоль л Калий 3.5-5.5 ммоль л Кальций 2.15-2.5 ммоль л Натрий 135-145 ммоль л Магний 0:66-1:05 ммоль л Фосфор 0:87-1:45 ммоль л Фолиевая кислота 3-17 нг мл Витамин В12 180-900 нг мл

Таблица: Нормальные показатели крови для взрослого человека — таблица. Норма билирубина у женщин не отличается от нормы билирубина у мужчин и по возрасту не дифференцируется

Важно! Нормальное соотношение фракций — 3/4 непрямого (3,4-15,4 мкмоль/л) на 1/4 связанного (1,7-5,0 мкмоль/л) билирубина.

Подготовка перед прохождением исследования

Как проверить, какой уровень билирубина в организме? С этой целью сдают анализ крови из вены или пальца.

Чтобы результаты лабораторного исследования были объективными, необходимо знать, как правильно подготовиться и как сдавать анализ. Подготовка предполагает соблюдение нескольких несложных правил:

последний прием пищи следует осуществлять не позже, чем за 12 часов до исследования;
пища, употребляемая накануне, должна быть легкой, исключается жирное, жаренное, алкоголь;
за полчаса до прохождения анализа следует привести организм в состояние покоя (исключаются эмоциональные, физические нагрузки);
за 30 минут также не стоит курить;
кровь сдается строго натощак.

Важно: соблюдение правил подготовки является обязательным условием точной диагностики патологий и своевременного, эффективного лечения.

Мочевая кислота должна в обязательном порядке присутствовать в крови, поскольку именно она обеспечивает течение ряда биохимических процессов при белковом обмене. Данная кислота синтезируется печенью из белков и ее повышение может свидетельствовать о ряде серьезных патологий.

Патология метаболизма билирубина

Состояние, характеризующееся повышенным уровнем билирубина независимо от фракций, называется гипербилирубинемией.

Примечание: имеет значение, какой вид билирубина превышает нормальную концентрацию. От правильности трактовки результатов анализа, зависит достоверность поставленного диагноза.

Повышение значений двух фракций наблюдается:

при циррозе печени;
при вирусном, токсическом гепатите;
в случае роста онкологических образований в печени, наличии метастаз;
при сепсисе;
при паренхиматозной, смешанной желтухе.

Примечание: повышение уровня также возникает при алкогольном гепатозе.

Если все же показатель выше нормы, то следует ознакомиться с продуктами, которые повышают билирубин в крови и в дальнейшем исключить их из своего рациона.

Повышенное значение прямого билирубина может быть признаком:

закупорки печеночных, желчных протоков;
холангита;
панкреатита;
патологии поджелудочной железы.

Высокий уровень свободного билирубина характерен при:

гемолитической желтухе и анемии;
малярии;
резус-конфликте между матерью и плодом;
переливании несоответствующей группы крови;
токсическом действии внешних факторов.

Примечание: превышение значений нормы свидетельствует о нарушениях в системе кроветворения, работы печени, выведения желчи, прочих патологиях.

Максимальный уровень билирубина нередко наблюдается у новорожденных, что вызвано физиологическими особенностями организма. Данное состояние возникает при голодании, резус-конфликте, чаще у недоношенных детей.

Примечание: физиологическая желтуха новорожденных в норме исчезает к 3-4 неделе. С лечебно-профилактической целью ребенка помещают в бокс с ультрафиолетовой лампой. Иногда внутривенно вводится глюкоза.

Симптоматика

Основные симптомы, которые свидетельствуют о повышенном билирубине без анализа крови, проявляются:

желтизной кожных покровов и глазных склер;
потемнением мочи;
болезненностью правого подреберья;
общей слабостью;
потерей аппетита;
повышением температуры тела.

Симптомы повышенного билирубина

Примечание: при появлении первых признаков необходимо немедленно пройти обследование, сдать анализ крови, мочи.

Билирубин — пигмент, образующийся при распаде эритроцитов. Он обладает антиоксидантными свойствами и препятствует преждевременному старению клеток. По концентрации билирубина можно судить о состоянии здоровья человека, наличии патологий печени, поджелудочной, системы кроветворения и прочих.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎