. Индекс амниотической жидкости: что это такое и как рассчитать
Индекс амниотической жидкости: что это такое и как рассчитать

Индекс амниотической жидкости: что это такое и как рассчитать

Диагностика амниотической жидкости делится на инвазивную и неинвазивную. Ко второй группе относится один метод – УЗИ. Во время ультразвукового исследования врач может определить количество и индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

К инвазивной диагностике амниотической жидкости относится:

Амниоскопия. При амниоскопии в шейку матки вставляется тубус с фонариком (амниоскоп). При освещении околоплодных вод можно рассмотреть их цвет и консистенцию, а также наличие в них крови или кала. Амниоскопия проводится после 37 полных недель беременности.

Амниоцентез. Амниоцентез – это взятие плодных вод с помощью прокола амниотических оболочек. Пункция проводится через брюшную полость, либо через стенку влагалища или шейку матки. При амниоцентезе можно определить состав околоплодных вод и тем самым выявить патологию у будущего ребенка. Проводится по показаниям после 16 недели. После взятия околоплодных вод проводят бактериологический, гистологический, цитогенетический, биохимический анализы.

Индекс амниотической жидкости и его норма

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) – это показатель количества околоплодных вод на конкретном сроке беременности. Исследование помогает установить снижение и повышение количества амниотической жидкости.

Изменение ИАЖ имеет определенную закономерность. С начала беременности до 27 недели гестационного срока амниотический индекс постепенно растет и в среднем составляет 156 мм, затем он идет на спад. Индекс амниотической жидкости на 34 неделе снижен по сравнению с 27 неделей примерно на 10 мм.

Индекс амниотической жидкости на 37 неделе, что очень близко к родам, снижается еще на 10 мм. Непосредственно перед появлением ребенка на свет (38-40 неделя гестационного срока) наблюдается заключительное уменьшение индекса амниотической жидкости до средних значений 125 мм.

Два способа определения

Амниотический индекс определяется с помощью УЗИ двумя способами: субъективным и объективным. Первый метод основан на том, что при ультразвуковом исследовании врач сканирует матку во всех плоскостях и визуально отмечает объем околоплодных вод. При большом скоплении амниотической жидкости между плодом и брюшной стенкой предполагается диагноз «многоводие», при малом – «маловодье».

Объективно индекс амниотической жидкости определяется с помощью разделения матки на 4 квадрата, вертикальная ось разметки проходит через центр живота, горизонтальная – через пупок. В каждой четверти определяют максимальный карман – пространство, где находятся околоплодные воды без ребенка. Далее эти показатели суммируют и выводят амниотический индекс – результат сложения полученных значений.

Нормы индекса амниотической жидкости по неделям в виде таблицы

Неделя беременности Средний показатель, мм 16 недель 121 17 недель 127 18 недель 133 19 недель 137 20 недель 141 21 неделя 143 22 неделя 145 23 неделя 146 24 неделя 147 25 неделя 147 26 неделя 147 27 неделя 156 28 неделя 146 29 неделя 145 30 неделя 145 31 неделя 144 32 неделя 144 33 неделя 143 34 неделя 142 35 неделя 140 36 неделя 138 37 неделя 135 38 неделя 132 39 неделя 127 40 неделя 123

Маловодие при беременности

Маловодие – патология, при которой показатель ИАЖ меньше нижнего значения нормы. Причинами могут быть:

    • почечные патологии плода;
      • соматические заболевания у беременной женщины (хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и т.д.);
        • урогенитальные инфекции;
          • табакокурение и алкоголизм;
            • инфицирование во время беременности;
              • плацентарные заболевания;
                • вынашивание близнецов;
                • старение плаценты при перенашивании.

                Маловодие делится на 2 типа: умеренное и выраженное. При первом варианте, если КТГ плода в норме, лечение не проводится, однако будущая мать должна следить за своим питанием, количеством потребляемой жидкости и режимом сна.

                Когда маловодие плода сильно выражено, либо имеются отклонения на КТГ, применяется симптоматическая терапия:

                  1. Витамины.
                    1. Препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты (Курантил, Актовегин).
                    1. Антибиотики.

                    В случае неэффективности консервативной терапии решается вопрос о преждевременном родоразрешении.

                    Многоводие при беременности

                    Многоводие – патология, при которой показатель ИАЖ больше верхнего значения нормы. Причинами могут быть:

                      • соматические заболевания будущей матери (сахарный диабет);
                        • инфицирование во время беременности;
                          • резус-конфликт;
                            • врожденные аномалии;
                            • увеличение массы будущего ребенка.

                            Для терапии многоводия используется витаминотерапия, диуретики (Фуросемид), антибиотики, препараты для улучшения кровообращения в плаценте (Курантил, Актовегин).

                            В процессе лечения необходим постоянный контроль состояния плода с помощью КТГ, поскольку при данной патологии имеется вероятность того, что будущий ребенок запутается в пуповине. В случае неэффективности консервативной терапии применяется амниоцентез – взятие небольшого количества околоплодной жидкости, либо преждевременное родоразрешение.