При ФГДС был обнаружен распадающийся рак желудка.
Очень показательно. Мне чудится-видится или все таки этот кратер с признаками пенетрации?
Очень показательно. Мне чудится-видится или все таки этот кратер с признаками пенетрации?
Показательно что? Пенетрирующая язва?
Очень показательно. Мне чудится-видится или все таки этот кратер с признаками пенетрации?
Показательно что? Пенетрирующая язва?
И то, и другое. Но первоначально, думаю, была язва, которая малигнизировалась-выходит за контуры желудка, конвергенция итд. Над кратером определяется пузырек воздуха, поэтому возник вопрос о пенетрации. Если делали ФГДС-что на биопсии?
Я один раз видела язву диаметром до 6,0 см. Сразу возникла мысль об опухоли, через 2 дня пациент крупно закровил, на операции-гигантская каллезная язва.
------Показательно что? Пенетрирующая язва?-------
Показательно для хирурга - необходимо оперативное лечение.
Пенетрирующая язва. Малигнизация возможна.
Спасибо, раньше такого не встречала.
Если делали ФГДС-что на биопсии?
Я один раз видела язву диаметром до 6,0 см. Сразу возникла мысль об опухоли, через 2 дня пациент крупно закровил, на операции-гигантская каллезная язва.
Я не доверяю биопсии даже областного ОД (не без основания), а о "наших" и говорить не стоит. Меня очень смутило то, что лечащий врач весьма цветисто говорил об огромном раке, который был выявлено при ФГДС, а за экраном, при большом желании "раковой ригидности" мне усечь не удалось.
Пусть будет язва-конечно, 2/3 желудка уберут, но все же лучше, чем нечто другое. А если будет возможность, сообщите о финале?
Я бы не рискнул при такой картине по данным ФГДС поить больного барием.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Я бы не рискнул при такой картине по данным ФГДС поить больного барием.
Интересный случай! Представленные снимки: картина изъязвления антрального отдела желудка по малой кривизне, с пенетрацией. Согласен с автором демонстрации- на представленных снимках нет убедительных признаков рака желудка ( хотя разбирая методику исследования, следует сказать,что оптимально бы посмотреть желудок лёжа, в условиях двойного контрастирования, в этом случае, возможно выявились бы признаки инфильтрации малой кривизны желудка) . Считаю, что определяющим в постановке диагноза должны быть результаты гистологии: что это- рак желудка с изъязвлением или язвеннная болезнь с пенетрацией.Принципиально разные по тактике ведения состояния. Показны УЗИ оргнов брюшной полости и РКТ.
С уважением, Морозов Александр.
При пальпации за экраном и дозированной компрессии тубусом локальная болезненность только в проекции "дна" ниши.
Я бы не рискнул при такой картине по данным ФГДС поить больного барием.
Исследование, как известно, назначает лечащий врач, причем здесь рентгенолог?
Все "риски", как и "слава" - все клиницисту.
Почему? Исследование с барием противопоказано при подозрении на перфорацию и кровотечении из органов ЖКТ.Исследование назначает лечащий врач, но методику мсследования определяет рентгенолог, он же и отвечает за последствия.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Почему? Исследование с барием противопоказано при подозрении на перфорацию и кровотечении из органов ЖКТ.Исследование назначает лечащий врач, но методику мсследования определяет рентгенолог, он же и отвечает за последствия.
Совместно с тем , кто назначил.
Интересно мнение УЗИ, по ПЖЖ. Отмечается дополнительное образование , в
Почему? Исследование с барием противопоказано при подозрении на перфорацию и кровотечении из органов ЖКТ.Исследование назначает лечащий врач, но методику мсследования определяет рентгенолог, он же и отвечает за последствия.
Но речь о перфорации не шла. А пенетрация с узким каналом видна при рентгеноскопии гораздо лучше, чем при ФГДС, а протяженность поражения можно выяснить только при рентгенисследовании, если только нет хорошего видео при гастроскопии.
Почему? Исследование с барием противопоказано при подозрении на перфорацию и кровотечении из органов ЖКТ.Исследование назначает лечащий врач, но методику мсследования определяет рентгенолог, он же и отвечает за последствия.
Совместно с тем , кто назначил.
И, где такое написано, я имею в виду ответственность рентгенолога?
куда предположительно пенетрация? сальник? поджелудочная? свободного газа не наблюдалось в брюшке?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
свободного газа не наблюдалось в брюшке?
Нет, свободного газа не было, не было и клиники перфорации.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Почему? Исследование с барием противопоказано при подозрении на перфорацию и кровотечении из органов ЖКТ.Исследование назначает лечащий врач, но методику мсследования определяет рентгенолог, он же и отвечает за последствия.
Совместно с тем , кто назначил.
Интересно мнение УЗИ, по ПЖЖ. Есть конвергенция складок желудка к данному образованию, образование выходит за пределы контура желудка. Не определятся дополнительных характерных признаков дополнительного образования желудка на данном уровне визуализации.
Закл. Признаки доброкачественного воспалительного изменения антральной части желудка. Не исключается каллезная язва, каллезная язва с осложнениями. Не искл. пенертирующее воздествие на тело ПЖЖ.
Да! Выпячивание участка пищевода!
Почему? Исследование с барием противопоказано при подозрении на перфорацию и кровотечении из органов ЖКТ.Исследование назначает лечащий врач, но методику мсследования определяет рентгенолог, он же и отвечает за последствия.
Совместно с тем , кто назначил.
И, где такое написано, я имею в виду ответственность рентгенолога?
Приложение N 9 к приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 г. N 132 ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-РЕНТГЕНОЛОГЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ4. Врач - рентгенолог осуществляет:4.1.Рентгенологические исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по его выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования. Отсюда и вытекает ответстаенность.Распад сам по себе подразумевает угрозу кровотечения перфорации и пенетрации.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Распад сам по себе подразумевает угрозу кровотечения перфорации и пенетрации.
Далеко не факт всего сразу. и совсем не противопоказание для исследования.
И кто Вам сказал, что кровотечение является противопоказанием?
Инструкция по пременению
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
4. Врач - рентгенолог осуществляет:4.1.Рентгенологические исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по его выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования. Отсюда и вытекает ответстаенность.Распад сам по себе подразумевает угрозу кровотечения перфорации и пенетрации.
4.1.Конечно, с этим и спорить не надо. Только вот "регламанты" всегда расплывчаты. что такое "чётко сформулированное показание"? Что такое "чётко сформулированное", или "нечетко сформулированное". а бывает диагноз и под вопросом. А под вопросом - это чётко, или нечетко сформулированное? А, "необходимый объём" продекларирован, или зависит от субъективности того, кто должен принять решение?
"Рациональная методика". а есть "нерациональные методики"? Или тоже расчитано на субъективность рентгенолога?
Если, имеет место быть слово "ответственность", то должно быть указано, в чём та ответственность выражается. И не расшифровано, отвественность перед кем, или чем.
По поводу распада не комментирую. следовательно в направительном диагнозе, если имеет место быть пенетрация, то и направлять на исследование не стоит. а кто направил? Или так интереснее - один направил, а другой отказал?