Гематома на голове после ушиба: лечение в домашних условиях, первая помощь

Расположенная под кожей черепа кровеносная система состоит из множества вен и артерий, поэтому спровоцировать внутреннее кровоизлияние может не только удар, но даже сильное надавливание. В результате внутри мягких тканей происходит скопление образовавшейся при повреждении сосудов крови. Гематома на голове после ушиба требует немедленного лечения, поскольку негативно влияет на работу мозга и создает угрозу жизни.

Причины возникновения

Гематома головного мозга – это опасное патологическое состояние, при котором в черепной коробке скапливается кровь из поврежденных сосудов. Развитие гематомы может быть обусловлено рядом факторов:

1. Повреждение сосудов в результате ушиба, вызвавшее кровоизлияние. При этом изливающаяся в полость черепа кровь приводит к смещению мозга. Также существует риск пропитывания кровью серого вещества мозга, в этом случае в результате разрыва связей с нейронами происходит сбой в работе всего организма.
2. Развитие аутоиммунных патологий, способствующих воспалению мозговых тканей с последующим их разрушением и отмиранием (некрозом).
3. Разрыв аневризмы сосуда из-за повышения кровяного давления.
4. Опухоли головного мозга, нарушения свертываемости крови.
5. Врожденные сосудистые заболевания.
6. Инфекционные болезни, провоцирующие возникновение воспалительных процессов (энцефалит, менингит).
7. Воспаления, поражающие сосуды: красная волчанка, артериит.
8. Родовая травма.

Важно!

Причиной возникновения постинсультной гематомы в головном мозге может стать солнечный или тепловой удар, а также алкогольная интоксикация,

Образование гематом происходит при разрыве сосудов мозга. Субдуральные гематомы возникают в результате повреждения кортикальных мостиковых вен и венозного кровотечения между двумя мозговыми оболочками: паутинной и твердой. Источник эпидуральных гематом – артерии вен, повреждающиеся при переломах костей черепа. У маленьких детей разрываются синусы твердой оболочки мозга.

Различают два механизма кровоизлияния:

• излившаяся кровь пропитывает серое вещество мозга, перемешиваясь с ним;
• кровь провоцирует расслоение вещества головного мозга и образует пространство, заполненное кровяными сгустками.

Общее описание

Родовая травма — это патологическое состояние, характеризующееся повреждением тканей и органов у новорожденного во время родового акта, которое сопровождается нарушением их функций. Травматические повреждения становятся возможными при несоответствии размеров ребенка родовым путям, во время оказания ручного или инструментального пособия либо кесарева сечения. Они также регистрируются при переношенной беременности, крупной массе плода, пороках его развития, аномалиях предлежания, вакуум-экстракции, узкого материнского таза, экзостозов и пожилого возраста родильницы.

Родовая опухоль — это гематома волосистой части головы. Формируется при головном предлежании плода, длительном прорезывании головки либо в месте наложения вакуум-экстрактора. По причине венозного застоя кожа над гематомой с мелкими петехиями. Это состояние лечения не требует и проходит самостоятельно за трое суток.

Классификация по всем признакам

Выделяют две группы гематом головного мозга:

• травматические – образовавшиеся в результате ушиба;
• спонтанные (нетравматические).

Существует ряд признаков, учитываемых при классификации гематом.

В зависимости от локализации в черепном пространстве:

• эпидуральными;
• субдуральными;
• внутримозговыми;
• субарахноидальными;
• внутрижелудочковыми.

По сроку давности, обуславливающему методику лечения:

• острые – выявленные в течение 3 суток с момента образования;
• подострые – обнаруженные в промежутке от 3 до 21 дней после травмирования;
• хронические – выявленные спустя 21 и более день с момента травмации и образования гематомы.

Внимание!

Приблизительный возраст гематомы позволяют определить такие виды диагностики, как КТ и МРТ.

• внутримозговые;
• внутричерепные;

По глубине расположения:

• глубокие – расположенные в центральной части полушария;
• поверхностные – образовавшиеся под коркой.

Выделяют две группы кровоизлияний внутри головного мозга:

• первичные, составляющие около 90% всех внутримозговых гематом;
• вторичные, вызванные сосудистой патологией и нарушением свертываемости крови.

Симптомы и признаки гематомы

Существует несколько видов гематом, каждый из которых характеризуется своими симптомами и особенностями.

Под эпидуральной гематомой подразумевают скопление крови между периостом (внешним слоем твердой мозговой оболочки) и внутренней поверхностью черепа. Патология возникает в результате сильного механического воздействия, обычно им становится удар по голове, полученный в автомобильной катастрофе или при падении с большой высоты. Травма приводит к разрыву мозговой артерии.

Обратите внимание!

Эпидуральная гематома может стать причиной летального исхода из-за давления на ткани мозга быстро увеличивающейся каверны с кровью.

Светлый промежуток патологии, продолжающийся около 40 минут, характеризуется следующими симптомами:

• непродолжительная потеря сознания;
• слабость;
• незначительное головокружение;
• асимметрия носогубных складок.

По окончании светлого промежутка состояние пострадавшего ухудшается: появляется тошнота и рвота, нарастает головная боль. В некоторых случаях происходит стремительное угасание сознания с последующей комой.

Причина возникновения субдуральной гематомы – разрыв аневризмы или вены. В 70% из всех случаев это происходит в результате черепно-мозговой травмы. В результате наблюдаются следующие общемозговые проявления гематомы:

• расстройство сознания;
• головная боль (цефалгия), во многих случаях усиливающаяся после рвоты;
• тошнота и рвота;
• нарушение психики.

Важно!

Хронические субдуральные гематомы часто становятся причиной снижения зрения.

Субарахноидальное кровоизлияние возникает при мозговом кровотечении, характеризующемся скоплением крови в пространстве между паутинной и мозговой оболочкой. Патология может быть обусловлена несколькими факторами:

• черепно-мозговая травма;
• разрыв сосудистой аневризмы;
• расслоение сонной и позвоночной артерии.

Симптомы субарахноидальной гематомы в острый период:

• расстройство сознания;
• интенсивная головная боль;
• тошнота и рвота;
• светобоязнь;
• кратковременная потеря сознания;
• расстройство сознания в течение 5-10 суток.

Тяжелое кровотечение с попаданием крови в церебральные желудочки приводит к коме.

Кровоизлияние в желудочки головного мозга – разновидность острого нарушения мозгового кровообращения, вызванная травмой головы или геморрагическим инсультом. Патологии свойственен ряд симптомов:

• нарастающая отечность тканей;
• нарушение функциональности головного мозга;
• развитие гидроцефалии водянки – причины обмороков и комы.

Многочисленные внутримозговые гематомы развиваются в результате попадания крови в белое мозговое вещество и постепенного его пропитывания. Это приводит к разрыву нервных связей, поражению нервных отростков (нейритов) и ухудшению регулирующего воздействия на работу всего организма.

Если кровоизлияние произошло вследствие травмирования, то капсулы с кровью находятся около коры больших полушарий. При разрыве сосудов, произошедшем из-за атеросклероза и гипертонии, формирование капсул с кровью происходит внутри белого вещества.

Основные признаки внутримозговой гематомы:

• расстройство речи и памяти;
• нарушение поведения;
• судорожные эпилептические приступы.

Очень важно!

Внутримозговая гематома с кровоизлиянием в желудочки характеризуется стремительно развивающимся угнетением сознания с последующим наступлением комы.

Что такое гематома головы — субдуральная и эпидуральная

Гематома – это скопление свернувшейся и жидкой крови в ограниченном пространстве. Гематома в голове после удара образуется вследствие разрыва сосуда, кровь из которого вышла в толщу тканей. В зависимости от размера, гематома может сдавливать окружающие ткани, что приводит к нарушению в ней функций.

Гематома в голове опасна тем, что она сдавливает отделы головного мозга. Это может привести к смерти пострадавшего. Скопление крови в голове чаще лечится хирургическим путем, чем консервативной терапией.

Гематомы в головном мозгу разделяются на несколько подвидов:

Этот тип кровоизлияния образуется вследствие черепно-мозговой травмы. Кровь скапливается в пространство между твердой и паутинной мозговой оболочкой. Это повышает внутричерепное давление, вызывая общемозговые неспецифические симптомы. Субдуральная гематома угрожает жизни пациента.

Субдуральная травматическая гематома обычно осложняется синдромом дислокацией мозга – состоянием, при котором структуры больших полушарий и подкорковых отделов смещаются и повреждаются.

Субдуральная гематома бывает острой, подострой и хронической. Острое скопление крови обычно приводит к скорой смерти, даже при хирургической помощи. Острое течение появляется после ушиба головного мозга.

Хроническая субдуральная гематома формируется от нескольких дней до 2-3 недель. Причину установить сложно: с момента травмы проходит много времени, и пациенты забывают момент удара. Хронический вариант трудно распознается врачами и диагностируется на поздних стадиях, поскольку патология развивается медленно и не дает клинической картины.

Субдуральная гематома часто входит в структуру синдрома детского сотрясения у ребенка после удара. Синдром обычно появляется в первый год жизни из-за того, что голова младенца часто болтается и мозг встряхивается.

Кровь скапливается в белом веществе головного мозга. Гематомы в таком случае могут находиться в разных локализациях, например, в лобной доле, подкорковых ядрах или мозжечке. Развивается постепенно, в течение

нескольких недель. Однако в первые дни развивается отек мозга, который может привести к дислокации и смерти.

Этот вариант характеризуется скоплением крови между костями черепа и твердой мозговой оболочкой. Опасность представляется в компрессии мозговых структур и дислокации мозга. Вызывает общемозговые и очаговые неврологические симптомы.

Клиническая картина разных гематом мало отличаются друг от друга (различия будут приведены ниже).

Оказание первой помощи

После получения травмы пострадавшему необходимо туго забинтовать голову и уложить его в горизонтальном положении. При этом под головой должна обязательно находиться подушка. Чтобы состояние больного не ухудшилось, потребуется выполнить ряд действий:

• обеспечить поступление в помещение свежего воздуха;
• нанести на ушибленное место эмульсию Рициниол;
• каждые 30 минут прикладывать к ушибленному месту холодный компресс.

Образование гематомы на голове в детском возрасте происходит по ряду причин:

• механические повреждения тканей в результате ушибов и ударов;
• наличие тяжелых заболеваний;
• перенесенные хирургические операции.

Внимание!

Специалисты диагностируют у детей три вида гематом: субдуральную, эпидуральную и внутримозговую.

Основные симптомы патологии:

• головные боли;
• тошнота, рвота;
• затуманенность сознания;
• общая слабость;
• повышение температуры тела;
• сонливость;
• плаксивость;
• шум в ушах;
• появление вокруг глаз темных кругов.

При любом сильном падении ребенка необходимо срочно показать врачу, предварительно оказав первую помощь:

• наложить сдавливающую повязку;
• приложить холодный компресс к месту травмации;
• обеспечить малышу постельный режим.

Общие принципы врачебной тактики при гематомах

В превалирующем большинстве случаев травмы поверхностные и скопление крови в тканях незначительное. Зачастую врачебное вмешательство (в частности дренирование гематомы) не требуется, поскольку через определенное время гематома исчезает сама по себе. Этот процесс проходит благодаря постепенному лизису (разрушению) плазмы и клеток крови, образовавших гематому.

Скорость рассасывания гематомы после ушиба зависит от:

• количества излившейся крови;
• возраста (у пожилых гематомы рассасываются медленнее, чем у детей или молодых людей);
• присоединившейся инфекции (в этом случае гематома не рассасывается, а нагнаивается);
• состояния сосудов (при их патологической хрупкости может произойти повторное излияние крови в ткани в той же локации, и гематома просто не успеет рассосаться).

Прежде чем задаваться вопросом, как лечить большую гематому на руке, следует помнить, что в этой области проходят крупные сосуды, и излияние крови, образовавшей гематому, может сигнализировать о повреждении стенок этих сосудов и угрозе более выраженного кровотечения.

Реже гематомы возникают:

• в мышцах;
• в жировой клетчатке;
• в толще паренхиматозного органа;
• под мозговыми оболочками;
• в тканях мозга.

Объединяет их общая черта: кровь устремляется в ткани по принципу наименьшего сопротивления. Зная характеристики тканей, можно с большой уверенностью определить, где могла образоваться гематома. Успех лечения во многом зависит от этого фактора.

Врачебная тактика при скоплении крови в тканях зависит от ряда нюансов:

• локализации гематомы;
• возраста пациента;
• сопутствующих заболеваний.

Лечению гематомы небольших размеров на голове у ребенка следует уделить не меньшее внимание, чем обширной гематоме на передней брюшной стенке спортсмена. А острое инфекционное заболевание способно привести к тому, что при скоплении в тканях даже небольшого количества крови может наступить нагноение.

Лечение

На основании полученных результатов диагностики врач определяет методы терапии. Как правило, при гематоме на голове проводится консервативное лечение. Однако в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство.

Лечение медикаментозными препаратами позволяет добиться следующего:

• нормализация артериального давления, сохраняющего кровоснабжение головного мозга, и в то же время, не увеличивающее размер гематомы;
• благоприятное влияние на свертываемость крови;
• устранение и предотвращение отечности;
• укрепление стенок сосудов.

Пациенту назначают препараты:

• для ликвидации спазма сосудов – Нифедипин, Викасол, Аминокапроновую кислоту, Апротинин;
• для предотвращения отека мозга – Манниол и т.п.

Оперативное вмешательство осуществляется с целью механического удаления гематомы, оказывающей давление на мозг. Существует несколько методов, применяемых при такой операции:

• пункционный;
• открытый;
• стереотаксический;
• эндоскопический;
• нейронавигационный.

Тактику оперативного вмешательства определяет врач-нейрохирург.

Для лечения гематомы чаще всего используют средства, приготовленные на основе уксуса, соли и спирта. Способы приготовления самых распространенных компрессов:

1. Яблочный уксус смешать с ледяной водой в соотношении 2:1. Полученный состав приложить к месту травмации.
2. В 100 г уксуса растворить 1 ст. л. соли.
3. В 100 г воды развести 1 ст. л. соли.
4. Смешать 100 г уксуса, 100 г водки и 500 г воды.

Отвары для лечения гематом могут быть приготовлены из свежих трав, к примеру:

• подорожника;
• петрушки;
• полыни;
• багульника и т.п.

Кафелогематома не в каждом случае требует терапии, поскольку рассасывается самостоятельно в течение одного месяца. При наличии гематомы II степени необходимо лечение, подразумевающее следующее:

• нахождение ребенка под постоянным наблюдением врача;
• введение кровоостанавливающих препаратов.

Показанием к оперативному вмешательству может стать гематома III степени.

Консервативные и оперативные методы лечения гематом

Консервативное лечение гематомы – это оказание первой помощи и устранение возникшего скопления крови.

В качестве первой помощи при видимых гематомах применяют воздействие низких температур. С этой целью к месту возникновения гематомы прикладывают любую емкость с холодным содержимым. Это может быть лед из холодильника, холодная ложка (при гематоме небольшого размера – например, в области глаза) или даже пакет с молоком из охлаждаемой витрины.

Через несколько дней, чтобы гематома быстрее рассосалась (например, если пациент спрашивает, как убрать гематому на ноге в кратчайшие сроки), можно задействовать физиотерапевтические методы: УВЧ; СВЧ и другие.

Хирургическое лечение гематом проводится в случае их большого размера, из-за чего отмечается их давление на окружающие ткани; или при симптомах нагноения.

Вскрытие и дренирование подкожной гематомы может быть проведено в условиях перевязочной. Содержимое эвакуируют, образовавшуюся полость промывают, накладывают стерильную повязку.

Гематомы, возникающие под мозговыми оболочками и во внутренних органах, требуют экстренного хирургического вмешательства, проводимого в операционных отделениях стационара. Во время операции жидкую или свернувшуюся кровь удаляют и проводят дренирование. Кровь – отличная питательная среда для микроорганизмов. Поэтому после вскрытия больших гематом, даже если не было признаков присоединения инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Восстановление

Период реабилитации после гематомы у взрослого человека занимает около 6 месяцев, у детей гораздо меньше. Ускорить это процесс поможет ряд правил:

• строгое соблюдение режима сна;
• обеспечение сбалансированного питания;
• прием только тех препаратов, который назначил врач;
• постепенное возвращение к нормальной деятельности.

Обратите внимание!

Употребление алкогольных напитков возможно только после окончательного восстановления.

Лечение гематомы на голове у ребенка

Из-за чрезмерной подвижности дети часто травмируются. Большой процент детских травм составляют ушибы головы, которые часто сопровождаются возникновением гематом и образованием «шишек».

Первая медицинская помощь заключается в прикладывании холодного предмета к месту возникновения гематомы. Это нужно делать в первые несколько часов. Важно: учитывая несовершенство терморегуляции у детей (высокая чувствительность к низким температурам), применение холода у малышей должно быть дозированным – около получаса и с интервалами.

Рекомендуем посетить сайт нашей клиники https://www.dobrobut.com/, где вы узнаете более детально о причинах и последствиях возникновения гематом у детей.

Связанные услуги: Выезд бригады неотложной помощи Выезд специализированной детской бригады неотложной помощи

Прогноз по выздоровлению

Легкий ушиб головного мозга имеет благоприятный исход, при котором полностью восстанавливаются психические и неврологические функции. Ушиб средней тяжести при своевременной и правильной терапии тоже заканчивается полным выздоровлением. В некоторых случаях после него наблюдается незначительное нарушение координации движений, вегето-сосудистая дистония и гидроцефалия.

Тяжелая черепно-мозговая травма приблизительно в 30% случаев становится причиной летального исхода. Кроме того, среди выживших пациентов наблюдается высокий процент инвалидности.

Возможные последствия ЧМТ

Гематома на голове может повлечь за собой ряд последствий, таких как:

• астения;
• частые депрессии;
• нарушение двигательной активности: паралич, онемение;
• хроническая усталость;
• нарушение координации движений и речевой функции;
• неконтролируемая дефекация;
• недержание мочи;
• снижение мозговой активности;
• нарушение сна;
• слабоумие, как последствие ЧМТ.

У пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, ухудшается самочувствие при изменении погодных условий.