Хронический бронхит симптомы и лечение у взрослых

Бронхит представляет собой серьезное воспалительное заболевание бронхов. В медицинской практике различают 2 подвида бронхита — острый и хронический. Острая стадия бронхита — это воспалительное заболевание временного характера. При несвоевременном или же несоответственном лечении, заболевание переходит в хроническую стадию.

Хронический бронхит — это процесс вялотекущего или прогрессирующего воспаления в бронхах. Нередко воспалительный процесс при хроническом бронхите у взрослых затрагивает не только слизистую оболочку бронхов, но и легочную ткань. Бронхит принято считать хроническим, если основные симптомы недуга мучают больного в течение 3 месяцев подряд на протяжении от 2 лет.

Причины хронического бронхита

В возникновении хронического воспалительного процесса в бронхах могут быть задействованы такие причины:

Инфекции. Они представлены бактериальными, вирусными и атипичными возбудителями. Очень редко только этого фактора достаточно для возникновения хронического процесса. Обязательно должно быть его сочетание с другими причинами, которые будут поддерживать отрицательное влияние друг друга. Крайне важное значение в этом отношении принадлежит хроническим очагам инфекции в миндалинах, синусах и кариозных зубах;
Наследственная предрасположенность и врожденные особенности бронхиального дерева. Очень важная группа причин, при которых бронхи изначально восприимчивы к любым вредным факторам окружающей среды. Минимальные провокаторы вызывают бронхоспазм и повышенное образование слизи. Затрудненный ее отток способствует активизации инфекции, поддержанию воспаления с возможностью развития бронхообструкции;
Табачный дым. Главной группой риска по развитию хронического бронхита являются курильщики;
Работа в условиях профессиональной вредности . В таких случаях, постоянное вдыхание воздуха, загрязненного угольной или другими видами пыли, приводит к его осаждению в бронхах. Закономерной реакцией организма на чужеродные частицы является воспалительная. Естественно, что в условиях продолжающегося поступления пылевых частиц механизмы самоочищения не могут успеть вывести все накопленные отложения. Это и лежит в основе возникновения хронического процесса;
Химические поллютанты. Все химические соединения, пары которых регулярно вдыхаются человеком, подобно пыли вызывают реакцию бронхов в виде воспаления или бронхоспазма;
Климатические условия. Климатические условия редко являются первопричиной хронического бронхита. Но они оказывают общий неблагоприятный фон, на котором реализуются все остальные причины. К ним можно отнести низкие температуры воздуха, высокую влажность и промышленную загрязненность воздуха;

Снижение иммунитета. Становится благоприятным фоном для запуска микробного фактора, как одной из причин хронического бронхита.

Классификация хронического бронхита

Классификация заболевания базируется на его симптомах и особенностях воспаления дыхательного тракта. Так выделяют 4 формы этого бронхита:

Простой хронический бронхит. Основной симптом болезни – выделение слизистой и бесцветной мокроты. При обострении мокрота может приобрести зеленый или желтый оттенок. Тогда можно говорить о присоединении инфекции или вируса. Эта форма заболевания является самой распространенной.
Гнойный необструктивный хронический бронхит. Базовый симптом болезни: выделение гнойной слизистой мокроты из-за нарушения вентиляции легких. Подобная форма недуга встречается гораздо реже.
Нестабильный хронический бронхит. Стойкая обструкция бронхов и кашель с отхождением не гнойной мокроты – симптомы этой формы бронхита, которая в большинстве случаев проявляется у взрослых людей преклонного возраста.
Гнойно-обструктивный хронический бронхит. Эта форма сочетает стойкую обструкцию бронхов, отек слизистой оболочки и наличие гноя в мокроте.

Симптомы хронического бронхита

Основным признаком хронического бронхита является, несомненно, кашель. Кашель принимает постоянную форму, при этом кашлевой рефлекс обязательно сопровождается обильным выделением слизи. Симптомы в виде кашля мучают сначала больного после пробуждения ото сна, но со временем кашель проявляется и в течение всего дня.

Неосложненный хронический бронхит отличают такие симптомы кашля, когда слизь имеет прозрачную структуру в виде мокроты. Если же наблюдается гнойные вкрапления в выделяемой мокроте, то такие симптомы характерны для гнойной формы хронического бронхита.

С течением болезни симптомы недуга активизируются, а к основным признакам болезни добавляются и другие симптомы.

Одышка. Как правило, одышка мучает взрослых при активном или прогрессирующем течении болезни. Симптомы в виде одышки часто мучают курильщиков при прогрессировании хронического бронхита4

Мокрота. В стадии ремиссии или в легком течении хронического бронхита выделение мокроты у взрослых может быть незначительным. Симптомы прогрессирующего заболевания — выделение обильной мокроты желто-серозного оттенка;

Хрипы. При скапливании в дыхательных путях мокроты нарушается поток поступаемого воздуха. Нарушения в работе дыхательной системы приводят к образованию хрипов, которые усиливаются в утреннее время;

Кровохаркание. Хронический бронхит не всегда имеет подобный признак, чаще всего кровохаркание наблюдается у взрослых при длительном течении недуга или же при активации серьезных осложнений;

Астматический синдром. В результате острой нехватки воздуха из-за нарушенности воздушного потока в легких у взрослых может наблюдаться приступообразный астматический синдром;

Ухудшение общего физического состояния. Подобные симптомы включают в себя: постоянное чувство усталости, апатию, повышенную раздражительность, плаксивость, нарушение сна;

Повышение температуры тела. Хронический бронхит имеет симптом в виде резкого повышения температуры тела. Для данной формы болезни характерна температура тела у больного в пределе до 37, 5 градуса;

Боль в грудине. Кашлевой рефлекс активизирует болевые процессы в грудной клетке, кроме этого, во время кашля боль может отдаваться в область спины, сердца, легких, ребер.

Все вышеуказанные симптомы характерны для хронического течения бронхита. Своевременное лечение недуга поможет устранить мучительные признаки болезни и устранить воспалительный процесс в бронхах у взрослых.

Диагностика хронического бронхита

Первичный хронический бронхит следует дифференцировать от других заболеваний, сопровождающихся вторичным бронхитом — рак, бронхоэктазия, инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы, туберкулез» хроническая пневмония, которые обусловливают длительный кашель и одышку.

В отличие от хронических пневмоний хронический бронхит — диффузное заболевание с постепенным развитием распространенной бронхиальной обструкции и нередко эмфиземы, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии — хронического легочного сердца. Рентгенологические изменения носят также диффузный характер: перибронхиальный склероз, повышение прозрачности легких в связи с эмфиземой, расширение ветвей легочной артерии. От бронхиальной астмы хронический бронхит отличается отсутствием приступов удушья.

Дифференциальный диагноз хронического бронхита и туберкулеза легких основаны на наличии или отсутствии признаков туберкулезной интоксикации, микобактерий туберкулеза в мокроте, данных рентгенологического и бронхоскопического исследований, туберкулиновых проб. Очень важно ранее распознавание рака легкого на фоне хронического бронхита. Надсадный кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке являются признаками, подозрительными в отношении опухоли и требуют срочного рентгенологического и бронхографического исследования. Необходимо провести цитологический анализ мокроты и содержимого бронхов на атипичные клетки.

Диагностика необструктивного, обструктивного и астматического бронхита строится на клинической оценке феномена одышки и состояния функции внешнего дыхания, регистрируемого по спирограмме: при необструктивном бронхите одышки нет, функция внешнего дыхания в пределах нормы, при обструктивном — наблюдаются одышка при физической нагрузке, стойкие обструктивные нарушения вентиляции, толерантность к физической нагрузке снижена. При астматическом бронхите одышка не характерна, толерантность к физической нагрузке не снижена, обструктивные нарушения имеют переходящий характер.

Лечение хронического бронхита

Непременное условие – устранение провоцирующего фактора: отказ от курения – обязательное условие! Лечение хронических инфекций носоглотки – тонзиллита, гайморита – тоже замедлит прогрессирование болезни. К сожалению, контакты с токсичными веществами или пылью часто носит профессиональный характер. Сменить работу или переехать из мегаполиса в деревню может, конечно, не каждый;

Антибиотики назначаются в период обострения, когда есть симптомы интоксикации, изменения в анализах крови. Эмпирически чаще всего назначаются пенициллины (амоксициллин, амоксиклав) или цефалоспорины 2 поколения (цефуроксим, цефаклор), макролиды (сумамед, рулид) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, спарфлоксацин). Посев мокроты поможет скорректировать лечение, подобрать антибиотик с учетом индивидуальной чувствительности;

Отхаркивающие препараты. Выбор очень большой, а исследований, доказывающих преимущества какой-либо группы, нет. Поэтому предпочтение какого-либо отхаркивающего средства – вопрос личного вкуса. Можно использовать как препараты рефлекторного действия (иодид калия, алтей, подорожник, экстракт плюща, чабрец), так и средства, разжижающие мокроту (АЦЦ, мукодин), и мукорегуляторы (бромгексин, амброксол). Способствует разжижению, а значит, и лучшему выведению мокроты и обильное теплое питье, особенно щелочное;

Ингаляции. Противовоспалительное и отхаркивающее действие оказывает вдыхание эфирных масел пихты, эвкалипта, розмарина, камфары, фитонцидов лука и чеснока. Достаточно аромалампы, можно просто нанести эфирные масла на одежду. Паровые ингаляции при бронхите малоэффективны, поэтому устройства для их проведения не нужны, а вот компрессорный небулайзер – неплохое приобретение. С его помощью отхаркивающие средства (АЦЦ, щелочные минеральные воды или физраствор), противовоспалительные (ротокан, хлорофиллипт) и антибактериальные (диоксидин, фурацилин) вещества проникают до бронхов самого мелкого калибра. Тщательно соблюдайте инструкцию по использованию небулайзера! ;

Бронходилататоры. Эти препараты необходимо принимать уже при первых признаках бронхиальной обструкции – т. е. при появлении одышки. Предпочтение отдается ингаляционным формам: холинолитики (атровент), бета2-агонисты (сальбутамол, сальметерол) или их комбинация (беродуал). Обычная профилактическая доза 1-2 вдоха 2-3 раза в день. В качестве альтернативы ингаляторам, которые требуют определенных навыков (одновременно нажать и вдохнуть), бронхолитик можно (а при бронхоспазме – нужно) вдыхать с помощью небулайзера. При неэффективности добавляется препарат из группы метилксантинов – теофиллин (теотард по 0,3 г 2 раза в день или унифиллин по 0,4 г 1 раз в день).;

Механические способы улучшения бронхиального дренажа: массаж грудной клетки, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика по методике Стрельниковой или Бутейко. Желательно сделать эти занятия ежедневными, привычными, как чистка зубов;

Адаптогены, витамины и иммуномодуляторы. Аралия, левзея, элеутерококк и женьшень, витамины С и группы В, прополис и алоэ с медом традиционно советуют больным хроническим бронхитом принимать осенью и зимой для повышения устойчивости к простудам. Сейчас все чаще для этих же целей применяются бактериальные иммунокорректоры (бронховаксом, бронхомунал) – своего рода прививки против самых распространенных возбудителей инфекций органов дыхания.

Рецепты народной медицины для лечения бронхита

Рецепты народной медицины, накопленные веками, послужат хорошим дополнением традиционной фармакологической терапии заболевания.

Одно из самых популярных народных средств – барсучий жир, который можно приобрести в аптеке в жидком виде и в капсулах для приема внутрь. Барсучий жир укрепляет иммунитет, насыщает организм витаминами и ускоряет выздоровление, но нужно помнить, что к нему возможна индивидуальная непереносимость, кроме того, барсучий жир нельзя принимать внутрь людям с тяжелыми заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Самый популярный метод лечения – растирание барсучим жиром, который наносят на спину и грудную клетку перед сном, поверх накладывают пергамент или пленку и тепло укутываются, утром компресс снимают. Смесь барсучего жира и растопленного сливочного масла и меда принимают внутрь трижды в день;

Еще одно популярное и проверенное средство лечения хронического бронхита – бараний жир, который хорошо лечит кашель, ускоряет выздоровление при обострении хронического бронхита. Растопленный бараний жир, можно в смеси с медом, наносят на грудь и спину, и покрывают пленкой на ночь – как правило для ликвидации кашля достаточно одного-двух таких компрессов;

Известный стимулятор иммунной системы алоэ – также может быть полезен при хроническом бронхите. Для приготовления настойки в половине литра красного вина в течение четырех дней выдерживают 4 нарезанных кусочками крупных листа алоэ. Принимают трижды в день по 1 десертной ложке;

Популярное средство от острого и хронического бронхита – водка. Ее применяют как в виде растираний на ночь, так и в качестве компонента компрессов. Например, хороший лечебный эффект дает компресс из равных частей водки, натертого репчатого лука, меда и муки – делается лепешка, которую кладут на верхнюю часть груди, покрывают пленкой и теплым одеялом на ночь, утром остатки кашицы смывают;

Продукт пчеловодства прополис – популярное в народной медицине средство для лечения многих болезней, используется оно и в лечении бронхита. Прополис обладает сильным противомикробным и антиоксидантным действием, богат витаминами и микроэлементами, но применять его нужно с осторожностью, помня, что у некоторых людей на любые продукты пчеловодства может развиваться сильнейшая аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. Прополис при бронхите применяется как добавка к ингаляциям, в виде настоек на воде (20г прополиса на 200г горячей воды, настоять в термосе несколько часов) или на спирту (20г прополиса измельчить, смешать с 200г водки, настоять в темном месте две недели). Хороший лечебный и общеукрепляющий эффект при бронхите оказывает мазь с прополисом, которую можно купить в аптеке, или приготовить самостоятельно, подогрев на водяной бане (не до кипения!) 500г вазелина, 100г сливочного масла и 20г измельченного прополиса;

Популярный народный рецепт от любого кашля, хорошо работающий и при бронхите – прием пюре из толченых бананов: 2 банана взбить блендером со стаканом воды и столовой ложкой сахара, пить по половине стакана при приступах кашля;

Проверенное народное средство, разжижающее мокроту и стимулирующее отхаркивание – корень солодки. Можно приобрести готовый сироп или приготовить отвар самостоятельно, залив двумя стаканами кипятка 30г сухого корня и проварив его 10 минут;

Смесь сока черной редьки с медом: в равных пропорциях смешивают отжатый через марлю сок редьки и жидкий мед, принимают трижды в день перед едой по 2 ст.л;

Молоко с инжиром: в кипящее молоко (1/2литра) кладут десяток вяленых плодов инжира, проваривают четверть часа, получается вкусный напиток, который нужно пить теплым, небольшими порциями трижды в день;

Горчичники – одно из самых любимых и популярных средств народной медицины. Основа их лечебного действия – раздражение участков кожи, связанных нервно-рефлекторными связями с бронхолегочной системой, ускорение циркуляции крови в них, за счет чего проявляется отвлекающее действие и в тканях бронхов уменьшается отек. Кроме того, эфирное масло горчицы обладает противовоспалительным эффектом. Горчичники нельзя применять при высокой температуре, на них может быть аллергическая реакция, они не подходят людям с чувствительной кожей.

Физиотерапевтическое лечение хронического бронхита

Чтобы ускорить процесс выздоровления целесообразно применять такие методы физиотерапевтических процедур как:

УВЧ;
ультразвук;
электрофорез;
ингаляции;
парафиновые аппликации.

УВЧ – метод физиотерапевтических процедур, при которых используется электромагнитное поле ультравысокой частоты. Показаниями к этим процедурам являются воспалительные процессы органов дыхательной системы, нервной системы, ЛОР-органов, гинекологических органов. При лечении хронического бронхита часто комбинируют сеансы УВЧ и электрофореза, чередуя их через день.

Электрофорез – направленное движение частиц лекарственного препарата под действием внешнего электрического поля. При бронхите в качестве лекарства от кашля применяют для электрофореза раствор кальций хлорида, калия йодида, гепарина, при бронхоспазме — папаверин, магнезия или эуфиллин.

Ультразвук – метод физиотерапии, при котором используется высокочастотное колебание частиц среды. На пораженные ткани ультразвук оказывает противовоспалительное, противотёчное и рассасывающие действие.

Ингаляции — один из самых эффективных при бронхите физиотерапевтических процедур. Ингаляции могут быть паровыми и мелкодисперсными. Такие процедуры можно проводить как в стационаре, так и домашних условиях. Для паровых ингаляций используют пары трав, эфирных масел, гидрокарбоната натрия. Для мелкодисперсных ингаляций с помощью небулайзера используют настои трав, минеральную воду типа «Боржоми», лекарственные препараты разжижающие мокроту (АЦЦ, муколван, гипертонический раствор калия или натрия йодид). Снять бронхоспазм поможет литическая смесь, введенная с помощью ингалятора:

атропина 0,1 % раствор – 2 мл,
адреналина 0,1% раствор – 2 мл,
димедрола 0,1 % раствор – 2 мл.

Все ингредиенты смешиваются, заливаются в резервуар ингалятора и вводятся путем мелкодисперсного распыления в дыхательные органы. Преимущество этого метода в том, что ингаляции могут применяться достаточно долго – до 2-3 месяцев.

Вибромассаж и комплекс дыхательной гимнастики способны не только улучшить самочувствие больного, но и предупредить повторение обострений заболевания.

Если температура тела больного не превышает норму, то можно применять тепловые процедуры: аппликации парафина, озокерита, горчичники, банки, картофельно-медовую лепешку.

Профилактика хронического бронхита

Предупредить развитие заболевания помогает здоровый образ жизни. Но если уж хронический бронхит развился, тогда необходимо все усилия бросить на профилактику обострений хронического бронхита.

Прежде всего, необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов. Лечение хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух, отказ от курения и работы в условиях вредных пылевых, химических производств значительно улучшают состояние многих пациентов. Кроме того, при наличии хронического бронхита предпочтительно жить в условиях теплого сухого климата, а не влажного и холодного.

Для профилактики обострений также рекомендуется регулярно проводить курсы санаторно-курортного лечения, особенно на курортах с приморским и горным климатом.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎