Полный обзор спазма сосудов головного мозга

Из этой статьи вы узнаете: чем опасен спазм сосудов головного мозга, о чем он свидетельствует, и нужно ли лечить это состояние.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

При спазме сосудов головного мозга происходит кратковременное функциональное расстройство мозгового кровообращения в виде внезапных приступов спазма – сокращения мышечного слоя внутримозговых сосудов мелкого калибра, что приводит к уменьшению их просвета и снижению интенсивности кровотока.

Раньше считалось, что такие изменения существенно не нарушают кровоснабжение клеток мозга и их структуру, вызывая у больных лишь головные боли разной интенсивности (от легких до сильно выраженных). Но учеными доказана причинно-следственная связь такого спазма с временным (несколько дней), но выраженным нарушением общего состояния с полной или частичной утратой работоспособности, а также связь с инсультом мозга.

Диагностикой и лечением этой патологии занимается врач-невропатолог.

Вылечиться можно. Для этого нужно строго придерживаться рекомендаций по образу жизни и питанию, медикаментозной терапии и лечению сопутствующих заболеваний.

В чем суть патологии

Основные характеристики спазма сосудов головного мозга, как патологического состояния:

• Поражение распространяется только на артерии мелкого калибра, расположенные внутри мозговой ткани – в основном это капилляры, артериолы и конечные ветви мозговых артерий. Вены и крупные артерии спазмируются реже.
• Изменения затрагивают не весь головной мозг, а лишь одну или несколько зон одного, или обоих полушарий (лобные затылочные, височные и т. д.).
• Характер изменений сосудов – спазм – уменьшение внутреннего просвета и общего диаметра за счет сильного сокращения циркулярных мышечных волокон сосудистой стенки.
• Время возникновения и продолжительность спазма – внезапный в виде кратковременного преходящего приступа (от нескольких минут до нескольких часов).
• Последствия – уменьшение скорости и интенсивности кровотока, снижение количества крови, обогащенной кислородом и питательными веществами, что нарушает работу (функцию) нервных клеток.

Классический вариант спазма сосудов головного мозга не вызывает органических изменений (разрушения, омертвения) мозговой ткани, а лишь замедляет ее активность. Но если такие приступы возникают постоянно, или на фоне другой патологии в мозге (воспаление, атеросклероз) – они способны спровоцировать необратимые нарушения кровообращения, в том числе инсульт. Из-за этой особенности спазм расценивают с разных сторон – как отдельную самостоятельную болезнь (первичная форма) и как симптом других заболеваний (вторичная форма).

В данном случае спазм артерий является первичной и единственной патологией мозга. Он характеризуется, как нарушение автоматической регуляции внутримозгового сосудистого тонуса. Это значит, что организм теряет способность поддерживать сократительную активность артериальной стенки – она то избыточно расширяется, то наоборот, сокращается (нет баланса).

Сосудистый тонус поддерживается автоматической саморегулирующейся вегетативной нервной системой и не подконтрольный сознанию. Но внешние факторы способны влиять на этот процесс через органы чувств (зрение, слух и т. д.). Такой истинный вариант болезни в результате сбоя ауторегуляции специалисты называют сосудистым мозговым кризом.

Ауторегуляция сосудов головного мозга

Вторичный спазм сосудов головного мозга – это следствие других заболеваний внутричерепного артериального русла, нервной ткани и многих других органов. В таком случае механизм нарушения артериального тонуса связан не столько со сбоем вегетативной системы, сколько с ее раздражением в результате основной патологии.

На практике тяжело определить, каким является мозговой сосудистый спазм – первичным или вторичным. Эту патологию нужно воспринимать как потенциально опасную, ее нельзя не лечить, особенно у больных с явными признаками поражения нервной системы.

Кто рискует заболеть – причины и факторы риска

Первичный спазм мозговых сосудов (церебральный криз) – это следствие трех причин и заболеваний:

1. Наследственной предрасположенности (в 50–60% прослеживается наличие у близких родственников).
2. Вегетососудистой дистонии (сейчас ее чаще называют нейроциркуляторной дистонией).
3. Отдаленный период после черепно-мозговых травм (ушиб, сотрясение, внутричерепная гематома).

Вторичный ангиоспазм в мозге вызывают причины самого разнообразного характера – он следствие такой патологии:

• атеросклероз мозговых и сонных артерий;
• гипертоническая болезнь (высокое артериальное давление);
• внутримозговые сосудистые аневризмы и мальформации;
• синдром позвоночной артерии (нарушение кровообращения по этому важному для кровоснабжения мозга сосуду);
• невроз и психоэмоциональная неустойчивость;
• любые опухоли мозга, его оболочек и гипофиза;
• болезни сердца (стенокардия, аритмия);
• мозговая форма диабетической ангиопатии;
• васкулит, системная волчанка, коллагеноз, протекающие с поражением внутричерепных сосудов;
• воспаление мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, арахноидит);
• эндокринная патология (избыточная активность надпочечников, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы).

Отдельно от причин спазма мозговых сосудов выделяют провоцирующие и факторы риска, так как их обязательно нужно учитывать, подбирая лечение:

• молодой и зрелый возраст (более 87% больных в возрасте от 30 до 45 лет);
• мужской пол (более 75% больных мужчины);
• сильные эмоции и переживания (как позитивные, так и негативные);
• стрессовые ситуации;
• изменения погоды, перепады метеорологических условий климата;
• напряженная умственная деятельность, переутомление мозга и глаз;
• прерывистый сон, постоянное недосыпание (например, при работе в ночную смену или других обстоятельствах);
• злоупотребление курением, алкоголем, крепким кофе, чаем, энергетическими напитками;
• контакт кожи волосистой части головы с холодным воздухом;
• медикаментозные препараты (таблетки, уколы) при передозировке или индивидуальной непереносимости;
• острое или хроническое отравление химикатами, солями тяжелых металлов и другими токсическими веществами (чаще такое бывает при наличии соответствующих профессиональных вредностей на работе);
• обезвоживание организма (постоянные поносы, частая рвота, недостаточное употребление жидкости, сильная потливость).

Какие могут быть симптомы

Спазм сосудов мозга может протекать в четырех вариантах:

1. чисто церебральный вариант – симптомы спазма только мозговых сосудов (60% случаев).
2. коронароцеребральный – сочетание мозговых и симптомов спазма сердечных артерий (частый тип нарушений – 25%);
3. гепатоцеребральный и панкреатоцеребральный – одновременные симптомы печеночной или поджелудочной колики с мозговыми.
4. ренальноцеребральный тип – почечная колика и мозговой ангиоспазм.

Спазм мозговых сосудов – это внезапный приступ на фоне полного благополучия, в разной мере нарушающий общее состояние. В таблице представлены симптомы церебрального ангиоспазма в зависимости от степени выраженности:

• нарушение зрения;
• невнятная речь;
• слабость конечностей;
• расстройства координации движений.

• одутловатость лица;
• отечность век;
• отсутствие речи;
• признаки выраженной слабости руки и ноги.

Первая стадия имеет довольно типичные симптомы для постановки диагноза, особенно при сопоставлении с возможными причинно-провоцирующими факторами. Вторую и третью обязательно нужно дифференцировать от транзиторной ишемической атаки и инсульта, хотя в целом препараты для лечения всех этих заболеваний практически одни и те же.

Можно ли точно диагностировать спазм

Диагноз спазма артерий мозга тяжелый для инструментальной диагностики. Ведь по сути нужно уловить сужение мелких сосудов в момент приступа. Поэтому предположить о наличии именно спазма можно лишь путем исключения других, более тяжелых патологических изменений. Если их нет, значит возникшие неврологические симптомы носят функциональный характер.

Используют такие методы диагностики:

• УЗИ сосудов головы и шеи – методика дуплексного картирования;
• КТ и МРТ (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография) с внутривенным контрастным усилением;
• церебральную ангиографию.

Последние два метода настолько информативны, что в 50–60% могут уловить признаки даже легкой степени ангиоспазма, если исследование проводится в момент приступа.

Насколько реально вылечить болезнь, и что для этого нужно

Комплексное лечение представлено консервативными мероприятиями: препараты, коррекция образа жизни и питания, санаторно-курортное оздоровление. Действия могут быть направлены на устранение приступа, его предотвращение, восстановление функций мозга. Обязательно обращайтесь за специализированной помощью к врачу-невропатологу. Болезнь излечима, но полностью избавиться от нее удается не всегда.

Если у человека имеются признаки, напоминающие спазм сосудов головного мозга, помочь может элементарное лечение:

1. умойтесь холодной водой;
2. сделайте ванночку для ног с холодной водой (около 10 минут);
3. обеспечьте свободный доступ воздуха к легким;
4. обеспечьте покой и горизонтальное положение;
5. выпейте теплого чая;
6. аккуратно помассируйте виски, шею, воротниковую зону;
7. примите препараты – это могут быть:

• Анальгин или другие обезболивающие таблетки (Кетанов, Темпалгин);
• Спазмолитики (Папазол, Но-шпа, Спазмалгон, Андипал);
• Аспирин и его аналоги (таблетки Кардиомагнил, Лоспирин);
• Валидол в сочетании с таблеткой Нитроглицерина под язык;
• Препараты Корвалол, Барбовал, Валериана в виде капель.

Лечение нарушенного мозгового кровообращения на фоне сосудистого спазма подразумевает прием (таблетки) или введение (уколы) препаратов:

• Эуфиллин, Магния сульфат, Дибазол – препараты скорой помощи;
• Пирацетам или Тиоцетам;
• Кавинтон;
• Церебролизин;
• Актовегин;
• Цераксон.

Чем чаще повторяются приступы сосудистого спазма в мозге, тем больше необходимость в коррекции образа жизни, даже если Вы принимаете препараты для лечения:

• исключите контакт с возможными провоцирующими факторами (они перечислены в разделе «Кто рискует заболеть – причины и факторы риска».
• обеспечьте здоровый сон (не менее 8 часов);
• не перенапрягайте головной мозг;
• выполняйте любые физические упражнения;
• откажитесь от вредных привычек;
• больше времени проводите на свежем воздухе;
• измените рацион – исключите кофе, грубую и раздражающую пищу, перейдите на диетические блюда из мяса птицы, овощей и фруктов.

Прогноз при заболевании

На фоне лечения в 75–80% легкие мозговые сосудистые спазмы значительно уменьшаются и не вызывают тяжелых расстройств кровообращения. У остальных 20–25% больных они либо проходят вообще, либо устойчивы к проводимой терапии. К тяжелым нарушениям мозгового кровообращения они приводят не чаще, чем в 5% случаев.

Несмотря на эти сравнительно благоприятные прогностические данные, не оставляйте проблему незамеченной!