Различные виды грибка ногтей на ногах и руках и их лечение

Грибковые заболевания ногтей (называются онихомикозы) – это группа различных инфекций, которые без отсутствия адекватного лечения прогрессируют медленно, но неуклонно. Несмотря на то, что их наличие не приводит к существенному снижению качества жизни больного, они доставляют определенный дискомфорт. Также пораженная пластина ногтя, особенно на руках – значимый косметический дефект, способный оказать влияние на отношение к пациенту окружающих людей и его собственную самооценку.

Доктора выделяют несколько разновидностей грибка ногтей на ногах и руках, в зависимости от вида микроорганизма и степени инфицирования ногтя. Их важно принимать во внимание, так как различные формы отличаются по внешним проявлениям и тактике лечения. Учитывая характерные признаки, можно своевременно диагностировать болезнь и приступить к ее терапии.

Виды грибковых микроорганизмов

В настоящее время, большинство инфекций ногтевых пластин (почти 87%) вызваны Дерматофитами – родом микроскопических грибковых организмов. К другим возбудителям онихомикозов относят:

• Дрожжеподобные формы рода Кандида – эти микроорганизмы предпочитают селиться на ногтевых пластинках рук, а не стоп. Других особенностей в клинической картине этот вид инфекций не имеет.
• Плесневые грибки (Аспергиллы, Фузарии и т.д.) – наиболее редкая форма, которая встречается у 5-7% пациентов. Однако ее необходимо помнить, когда речь идет про грибок ногтей. При продолжительном течении этого заболевания, к нему могут присоединиться другая инфекция, в том числе Дерматофиты. Это явление можно наблюдать у каждого 5-го пациента с плесневым онихомикозом.

Определить возбудителя онихомикоза по внешним проявлениям практически невозможно. Чтобы их отличить, следует проводить микробиологическую диагностику (посев грибка с последующим исследованием под микроскопом).

В практике, этот метод используют достаточно редко, из-за высокой стоимости и продолжительного ожидания результатов. На начальную тактику лечения разновидность грибка не оказывает существенного влияния – ее важно учитывать при неэффективности проводимой терапии или в запущенных стадиях инфекции.

Степени повреждения ногтя

На этот нюанс, доктор обращает внимание в первую очередь. Именно вид заболевания, в зависимости от степени повреждения ногтевой пластинки, определяет первую линию лечения. Согласно современным клиническим рекомендациям про грибок ногтей, выделяют четыре формы онихомикоза:

1. Дистальный подногтевой – инфицирование конечной части ногтя, при котором происходит его постепенное расслоение. Встречается в 5 раз чаще на стопах, чем на руках;
2. Проксимальный подногтевой – наличие этой формы, повод задуматься о состоянии своего иммунитета. Она встречается, в основном, у людей с ослабленной защитой организма от инфекций (ВИЧ-положительных; больных сахарным диабетом, любыми онкологическими процессами, туберкулезом). При этом виде, инфекция начинается с той части ногтя, которая ближе к плюсне (проксимальная часть);
3. Поверхностный белый – встречается крайне редко и вызывается, как правило, несколькими микроорганизмами (Дерматофитами и плесневыми грибками). Проявляется изменением цвета ногтя и его разрушением его поверхностной части (через определенное время, она начинает крошиться, часто без расслаивания ногтя);
4. Дистрофический тотальный – запущенная стадия одной из вышеперечисленных форм, при которой разрушению подвергается весь ноготь.

При появлении первых признаков болезни, рекомендуется обратиться к доктору в ближайшее время. Грибковые инфекции прогрессируют медленно, но в конечном итоге их деятельность приведет к полному разрушению тотальному дистрофическому поражению ногтей на руках или ногах. Чтобы предотвратить их неблагоприятные последствия, следует своевременно пройти курс лечения онихомикоза

Лечение различных форм онихомикоза

Грибковая инфекция ногтя (онихомикоз) – стойкое заболевание, которое требует продолжительной терапии. Это объясняется наличием плохого кровоснабжения, из-за чего лекарства не могут создать достаточно высокую концентрацию для быстрого уничтожения микроорганизмов. При нанесении медикаментозных мазей или лаков, эффект так же не стоит ожидать раньше, чем через несколько недель (5-6), так как препарат медленно проникает в структуру ногтевой пластинки.

В настоящее время, существует три способа лечения грибковых инфекций:

1. Местный – когда препарат наносят непосредственно на пораженный ноготь в форме лака, крема, мази или раствора. Их эффект развивается постепенно, за счет увеличения концентрации лекарства в ногте руки или ноги ;
2. Общий – противогрибковое лекарство принимается внутрь (перорально);
3. Хирургический – доктор удаляет пораженный онихомикозом ноготь. Следует отметить, что этот метод будет эффективен только в сочетании с общим лечением. В противном случае, на этом месте инфекция возникнет вновь.

Рассмотрим каждый из них подробнее.

Этот метод можно использовать только если ногтевая пластинка руки или стопы поражена не больше, чем на 1/3. При распространенной инфекции, местное лечение обязательно сочетают приемом пероральных средств. Продолжительность терапии зависит от состояния ногтя, ее необходимо продолжать до отрастания полностью здоровой пластинки. В среднем этот процесс занимает 6-12 месяцев. Ногти на руках, как правило, лучше поддаются местному лечению – их поврежденные части излечиваются в течение полугода.

Оптимальным эффектом, среди лекарств местного действия обладают фунгицидные (убивающие грибки) лаки:

• Батрафен;
• Лоцерил;
• Офломил.

Несмотря на их высокую стоимость (в среднем 900-1000 р. за один флакон) они способны эффективно, в большинстве случаев, уничтожить инфекцию. В качестве альтернативных препаратов можно использовать: Экзодерил, Микодерил, Фунготербин. Их выпускают, как в форме крема, так и в виде раствора для местного использования, которые необходимо наносить на пластинку ногтя руки или стопы.

В первую очередь, необходимо знать – принимать противогрибковые таблетки во время беременности и при болезнях печени (гепатитах, циррозах, фиброзах, липодистрофиях, алкогольной болезни печени и т.д.) противопоказано. Они могут негативно повлиять на состояние таких пациентов. Для остальных групп больных, общая терапия, как правило, проходит без выраженных побочных эффектов.

В настоящее время, чаще всего назначают один из следующих препаратов:

• Амфотерецин В;
• Флуконазол;
• Румикоз;
• Флукостат.

Средняя продолжительность лечения составляет 3-4 месяца.

Оперативный способ лечения рекомендуется при тотальном поражении ногтя онихомикозом и заключается в его полном удалении. Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием и занимает, в среднем 15-20 минут. Чтобы его провести, не требуется госпитализация больного – ее выполняют амбулаторно, после чего пациент отправляется домой продолжать общую терапию.

Как уже говорилось, различные виды грибка ногтей лечат несколько разными методами. В настоящее время, рекомендуется придерживаться следующим клиническим стандартам:

Виды грибка ногтейТактика лечения ДистальныйЕсли ноготь поражен не больше, чем на треть – можно ограничиться местной терапией; При поражении большего участка пластины – следует сочетать прием пероральных препаратов с лекарствами местного действия. ПроксимальныйРекомендуется начинать с комбинированной терапии местным и общим препаратом. Также при наличии сопутствующей болезни, необходимо провести оценку ее активности и коррекцию лечения. Дополнительно доктор может назначить медикаменты, поддерживающие иммунитет. ПоверхностныйКак правило, используют только средства местного действия. ТотальныйНачало – хирургическое лечение. После этого продолжают пероральный прием лекарств до отрастания здорового ногтя.

Лечение грибковой инфекции на ногтях стоп и рук – трудная и дорогостоящая задача. Не следует ждать тотального распространения болезни по всей пластинке, чтобы начать ее реализовывать. Рекомендуется при первых признаках болезни обратиться к доктору и своевременно провести терапию, направленную на их устранение. Это поможет снизить ее продолжительность и, как следствие, затраты на нее.