Боли в правом плече,под лопаткой и в позвоночнике.
63 года, вес около 55 кг, в сознании, пассивна, диабет, аллергии нет, 130/70-норма,сейчас нестабильное. Пульс нестабильный от 95-110.
4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).
Боль в правом плече и под правой лопаткой. Жгущая ноющая. Иногда в правом подреберье давящая ноющая.
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
Одышка, частый пульс, потливость, сильная слабость, мало ходит в туалет, потеря аппетита, потеря веса, при болях возникает озноб тела, не переносит боли в лежачем(горизонтальном положении). Спит сидя больше недели, образовался отек ступней.
6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
Сейчас назначили (с 04.02.13) трамадол по 2 мл. 4 раза в день внутримышечно, уменьшает боль на 4,5 часа. Беротек аэрозоль 2 раза в день. Сибазон по 5 мл. 2 раза в день. Омнопон внутримышечно 2 раза в день. Колем пока только трамадол. Первично помог.
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)? С 28.01.2013 принимает трамадол 50 мг в капсулах. Употреблено 20 капсул в течение недели. Боль не угасает. Дротаверин 40 мг, бисопорол 5 мг в течение 2-х недель по мере возникновения боли по 2 таблетки за раз. Употреблено около 20 таблеток в течение 2-х недель. Бисопорол по 5 мг по мере возникновения боли по 1 таблетке за раз. Употреблено около 10 таблеток в течение 2-х недель. Кетанов по 10 мг. по мере возникновения боли 1 таблетку. Нифелдипин 8 таблеток в течение 2-х недель. Панзинорм в капсулах 7 таблеток в течение 2-х недель. Нимесил 100 мг, Карсил, Бисептол, Queiser aktiv. Мази Долобене, Дипрелив, Вольтарен, Капсикам мере возникновения боли 8. Место проживания. Тамбовская обл., Жердевский р-он, с. Новорусаново
Регистрация: 15.01.2013 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили) № Краткое содержание документов/Событие Врач Дата Больница 1 После удаления L7 появилась опухоль в области альвеолярного отростка верхней челюсти. Проведено противовоспалительное лечение, без существенного эффекта. 2003 ЖЦРБ 2 Появление язвы в области твердого неба слева. Направлена в г. Тамбов. Август 2004 ЖЦРБ 3 Выполнена биопсия. С диагнозом: цилиндрома верхней челюсти. 09.09.2004 ТООД 4 Лечение цилиндромы верхней челюсти 21.09.2004- 26.10.2004 ТООД 5 Обращение в РОНЦ 26374 22.11.2004 ПСЦОБ 6 Выписка из медицинской карты № 04/19984. Диагноз: Аденокистозный рак левой верхней челюсти. Сопутствующий диагноз: Транзиторная гипертония. Сахарный диабет II типа. МКБ в стадии ремиссии. Операция: Электрорезекция левой верхней челюсти. Доброхотова В.З. 06.12.2004- -24.01.2005 ПСЦОБ 7 Поликлиническая карта 04/19984. Справка. Консультирована по поводу цилиндромы верхней челюсти, состояние после операции, лучевой и химиотерапии. Рекомендован курс химиотерапии по схеме: митотакс 260мг внутривенно капельно после премедикации в 1-ый день лечения+цисплатин по 120 мг внутривенно капельно во 2-ой день лечения, фторурацил по 500 мг внутривенно в 1,3 и 5 дни лечения или кселода по 1,5 гр внутрь 2 раза в день 10-14 дней, этопозид по 200 мг внутривенно капельно во 2 и 3-ий день лечения. Противорвотные средства. Сопроводительная терапия Л.В. Платинский 21.11.2008 ПСЦОБ 8 Поликлиническая карта 04/19984. Справка. Консультирована по поводу цилиндромы верхней челюсти, состояние после операции, лучевой и химиотерапии. Мтs легких уменьшен. Рекомендован курс химиотерапии по схеме: таксол 260 мг внутривенно капельно после премедекации в 1-ый день лечения, цисплатин по 120 мг внутривенно капельно во 2-ой день лечения, фторурацил по 500 мг внутривенно в 1,3 и 5 дни лечения, этопозид по 200 мг внутривенно капельно во 2 и 3-ий день лечения. Противорвотные средства. Сопроводительная терапия Л.В. Платинский 10.02.2009 ПСЦОБ 9 Поликлиническая карта 04/19984. Справка. Консультирована по поводу цилиндромы верхней челюсти, состояние после операции, лучевой и химиотерапии. Мтs легких уменьшен. В дальнейшем незначительное прогрессирование процесса. Рекомендован курс химиотерапии по схеме: таксол 260 мг внутривенно капельно после премедекации в 1-ый день лечения, карбоплатин по 500 мг внутривенно капельно во 2-ой день лечения, фторурацил по 500 мг внутривенно ежедневно,3-4 дня, лейковарин по 25 мг внутримышечно, ежедневно, 3-4 дня, метотрексат по 60 мг внутримышечно или внутривенно в 3-ий день лечения. Противорвотные средства. Сопроводительная терапия Л.В. Платинский 19.04.2009 ПСЦОБ
Иммунитет повышали травами, прописанными таблетками и самовнушением оптимизма. Выглядела она отлично. После последнего курса химиотерапии долго отходила. Лежала три дня. Головные боли беспокоили около 6 месяцев. От химиотерапии отказались. Сейчас она дома и ехать куда либо у нее просто уже нет сил и здоровья. Наблюдается у районного врача. Помимо всего та часть лица, где делали операцию онемела, глаз не видит, ухо не слышит, потеряно обоняние. У нее диабет, но не на инсулине. Сейчас ее мучают боли в правом плече и под лопаткой. Говорит, что в костях. Принимает обезболивающее трамадол. Апатия, сильная слабость, потеря аппетита. Спит плохо из-за болей. Из дома не выходит.
Регистрация: 15.01.2013 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Как подобрать систему обезболивания,чтоб она действовала и чтоб мама как можно больше оставалась в нормальном сознании, хотябы для передатжения по дому. И реально ли это сейчас?
Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
1. Вы не отвечаете вообще по пункту 2. сахар крови натощак и через 2 часа после завтрака. Показатели калия и натрия. 2. Что сейчас происходит с болезнью? последняя информация от 2009г. Необходимо понимать с чем связана боль в в плече и под лопаткой. 3. что такое "мало ходит в туалет"? 4. на сколько % уменьшается боль? 5. беротек назначили только сейчас или ранее выставлялся диагноз ХОБЛ. 6. Зачем нифелдипин? Есть диагноз артериальной гипертонии? 7. кетанов, нимесил нельзя более недели. 8. Зачем другие препараты вообще не понимаю. 9. консультация кардиолога, невролога.
Регистрация: 15.01.2013 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Доброго и рада вашему вниманию и редакции мною написанного. 1. Вы не отвечаете вообще по пункту 2. сахар крови натощак и через 2 часа после завтрака. Показатели калия и натрия. Измерим. отвечу. показатели калия, натрия постараюсь достать. 2. Что сейчас происходит с болезнью? последняя информация от 2009г. Необходимо понимать с чем связана боль в в плече и под лопаткой. В июне 2012 сделан рентген легких. Mts увеличены. Рентген есть. Готова показать. Боли начались месяц назад. Прогрессировать стали неделю назад. До этого вела нормальную жизнедеятельность для человека предпенсионного возраста. 3. что такое "мало ходит в туалет"? Вообще позывов нет ни по маленькому, ни по большому. Раз в 2-3 дня ходим. 4. на сколько % уменьшается боль? При трамадоле первично уменьшалась процентов на 90, в местах очага боли ощущения как от боли синячков. Сейчас очень болезненное восприятие трамадола. После укола болевые ощущения час 1,5-2. Потом стихают. После приема пищи тоже болезненное ощущение. 5. беротек назначили только сейчас или ранее выставлялся диагноз ХОБЛ. Назначили только сейчас. Диагноза ХОБЛ не было. 6. Зачем нифелдипин? Есть диагноз артериальной гипертонии? Диагноз ставили до 54 лет, пока была полной. После похудения нормализовалось. Повторного диагноза нет. 7. кетанов, нимесил нельзя более недели. Кетанов и Нимесил не применяем. 8. Зачем другие препараты вообще не понимаю. С понедельника только трамадол внутримышечно 3 раза в день получатся. Бисопорол, Эссенциале форте. Вчера сделали омнопон-спала хорошо, сегодня побрызгали беротек. 9. консультация кардиолога, невролога. Будем стараться. Но к нам наш участковый врач не поехал. только выписала выше перечисленные обезболивающие. Хотя цель была получить направление хотя бы к неврологу.
Регистрация: 15.01.2013 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
2. Что сейчас происходит с болезнью? последняя информация от 2009г. Необходимо понимать с чем связана боль в в плече и под лопаткой. 22 сентября 2011 г. была последняя химиотерапия. После которой было тяжелое состояние. В течение полугода продолжались головне боли. Ночи спала плохо. Ослепла на левый глаз. Диагноз - отслоение сетчатки. По сердечно-сосудистой диагнозы поставлены: ишемическая болезнь сердца, аритмия.
Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
1. Ждём анализы, ЭКГ. 2. Выкладывать ренген не нужно. С этим всё понятно. 3. С проблемами в желудке, нарушением оттока мочи и запорами тоже необходимо разбираться очно. 4. Беротек не нужен. 5. если не применяете препарат, то пишите, что его применяли ранее. 6. Трамал есть в капсулах, таблетках, свечах. 7. Омнопон длительно нельзя. Да и пока смысла не вижу. 8. пока не будет понятна причина всех симптомов, помочь не смогу
Регистрация: 15.01.2013 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
5. если не применяете препарат, то пишите, что его применяли ранее. Все что написано и описано, применялось ранее. То, что принимаем с понедельника уже написано. 6. Трамал есть в капсулах, таблетках, свечах. В капсулах. 7. Омнопон длительно нельзя. Да и пока смысла не вижу. Только он снял боль на длительное время. Но я поняла Вас. 8. пока не будет понятна причина всех симптомов, помочь не смогу Надо придумать,как убедить нашего врача дать направления. Если сможете помочь подобрать веский аргумент, буду признательна.
Регистрация: 15.01.2013 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
ЭКГ сделать сложно. Мама только по дому передвигается. Насчет наших врачей. Содействие в свое время я только получила в Москве. В нашем районном центре и городе Тамбове особо не заморачиваются насчет таких больных. А родственников считают одержимыми, отписываясь списком обезболивающих. Мы,конечно, будем стараться)
Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
1. Если получает в капсулах, то почему пишите про болезненное восприятие укола? 2. по какой схеме получает в капсулах? 3. ЭКГ можно сделать дома. 4. На сколько время снял боль омнопон? 5. Какой аргумент? Это достаточно элементарно в моём понимании. Чтобы человеку профессионально помочь, необходимо знать причину того или иного симптома. Ведь если есть длительная задержка мочи, то нужно понять почему, есть она или нет, если есть, то нужно выпускать катетером, если нет, то необходимо понимать почему, чтобы выяснить можно с этим справиться или нет. Или боли в костях. С чем они связаны? Это может быть метастатическое поражение, а может быть радикулярная боль, или др. причина. Тактика ведения разная.
Регистрация: 15.01.2013 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
1.Трамадол. Получает уколы. Назначено 4 раза в день. Колем по мере наступления боли. Вчера кололи только утром и вечером с таблеткой сибазона. в капсулах получала до назначения уколов. 2.омнопон снял боль на 12 часов.
Регистрация: 15.01.2013 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Доброго, уважаемый Марк Азриелевич! 1. Сахар крови натощак сегодня 12,2, через 2 часа после завтрака 15,1. Манинил приняли перед завтраком одну таблетку. 2.ЭКГ от 16.01.13 - Синусовая Тахикардия 98 в . Ед. желудочковая экстрасистола. Диффузные изменения миокарда. ЭКГ от 10.04.12 - Ритм синусовый 85 в. Нагрузка на правое предсердие. Выраженные диффузные изменения миокарда. Вызвали ЭКГ на завтра. 3. Анализы, которые имеются от 08.11.2012: билирубин - 8,2, мочевина - 4,9, холестерин -5,2, тимоловая проба - 2. Анализ крови на сахар - 16,6. 4. Невролога ждем завтра. 5. Трамадол в капсулах пила 5 дней. 1 раз в день поначалу, затем 2 раза в день. Капсулы не принимает почти неделю. Напомню, что сейчас только уколы. 2-3 раза в день. На ночь с сибазоном. Омнопон вчера не делали. Спала хорошо. Сейчас болей нет. Аппетит появился. и Вчера 1 раз помочились. 6. Насчет жкт. Нарушено диетами и средствами для похудания в молодости. В туалет лет с 50 ходит преимущественно со слабительными и с клизмой.
Регистрация: 15.01.2013 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Съездила к районному онкологу. На основании рентгена легких от 5.06.2013, где мts увеличены, выдвинуты предположения, что мts распространены в кости плеча, где ощущаются боли, и возможно, в голове. Мрт нет. Узи брюшной полости также нет. Также озвучено, что в области челюсти, где образовалась первоначальная опухоль, прогрессирует новая опухоль. Обезболивающие по последнему предписанию назначены согласно данным предположениям и приступам боли в правом плече и под лопаткой. Я настояла на осмотре невролога и назначении экг. Вчера пригласили терапевта. Мама у нее не наблюдалась, но терапевт в курсе истории болезни. Нам нужно было мнение со стороны. После осмотра озвучено, что печень увеличена, и есть остехондрос. Предложено следующее: - компресс долобене гель (помогала мазь капсикам при болях, процентов на 50-60) - принимать эссенциале форте, - начать принимать омепразол, - 5 уколов мелоксикама. Во второй половине января проведен курс по лечению сердечно-сосудистой системы.