Психические и поведенческие расстройства, вызванныеупотреблением каннабиноидов

Синдром острой интоксикации Жалобы: - Анамнез: · эпизодическое употребление каннабиноидов.

Синдром острой интоксикации с делирием Жалобы: Пациент не предъявляет жалоб самостоятельно Анамнез: · эпизодическое, однократное употребление каннабиноидов · повышенная чувствительность к препаратам конопли; · передозировка препаратов конопли;

Синдром употребления с вредными последствиями: Жалобы: · могут отсутствовать длительно при эпизодическом употреблении Анамнез: · длительное эпизодическое нерегулярное употребление препаратов конопли;

Синдром зависимости: Жалобы: · навязчивые мысли (влечение, тяга) к употреблению каннабиса; · раздражительность; · сниженное настроение; · расстройства сна · утрата контроля над приемом каннабиса; · рост потребности в дозе препарата в 2-3 раза по сравнению с первоначаль­ной, т. к. прежние дозы каннабиноидов не вызывают эйфории; · соматические нарушения (ожоги слизистой в полости рта и глотке, кашель при поражении бронхов); Анамнез: · сведения о систематическом употреблении препаратов каннабиса; · сведения о сформированной зависимости от препаратов каннабиса; · нарушенная способность контролировать прием каннабиса; · озабоченность употреблением вещества; · состояние отмены; · изменение реактивности организма, проявление толерантности к эффектам вещества; · устойчивое употребление вещества вопреки ясным доказательствам вредных последствий; · в период воздержания от ПАВ при сформированной зависимости в различные промежутки времени проявляются симптоты отмены.

Жалобы: · астенический (неврастенический) синдром (психическая и физическая истощаемость; неразбериха в мыслях; снижение интеллектуальных способностей; снижение памяти, неспособность заниматься деятельностью, требующей сосредоточенности и внимания); · эмоционально-волевые расстройства (снижение настроения, депрессия; раздражительность; разочарованность; замкнутость; ощущение изолированности; угрюмость; пассивность; ипохондрия; апатия, вялость; отсутствие притязаний; снижение уровня побуждений; анергия; Анамнез: · сведения о перенесенном синдроме отмены; · сведения о воздержании от употребления каннабиноидов в настоящее время.

Синдром отмены препаратов каннабиса [1]: Жалобы: · астения; · апатия; · вялость; · нарушение сна; · отсутствие аппетита; · снижение настроения; · тревога; · раздражительность; · мышечный тремор; · мышечные боли. Анамнез: · сведения о сформированной зависимости от каннабиноидов; · сведения о систематическом употреблении высоких доз препаратов каннабиса; · сведения об употреблении последней дозы накануне за 6-12 часов;

Синдром отмены синтетических каннабиноидов [6]: Жалобы: · паранойяльная настроенность; · панические атаки; · трудность с концентрацией внимания; · дезориентация; · страх смерти; · инсомния; · диссомния; · тахикардия; · затрудненное дыхание; · нарушение аппетита/потеря веса; · тошнота; · рвота; · тремор; Анамнез: · сведения об эпизодическом (иногда единичном) употреблении синтетических каннабиноидов (спайсов).

Психотическое расстройство Жалобы и Анамнез: · эпизодическое или однократное употребление каннабиноидов, «спайсов»

Физикальное обследование: Синдром острой интоксикации Психический статус: Соматовегетативный и неврологический статус:

Синдром интоксикации с делирием Психический статус: · дезориентация; · нарушение восприятия (паранойяльные тенденции, дереализация; деперсонализация (исчезновение чувства реальности происходящего; ощущение чуждости тела, ощущение не естественной изменённости собственного «Я»; наличие зрительных, реже слуховых галлюцинаций) · психомоторное возбуждение; · аффективные расстройства (злоба; агрессия; паника; страх); · бредовые идеи преследования; · при утяжелении состоянии сопор, кома. Соматовегетативный и неврологический статус: · дизартрия; · запах конопли от одежды; · гиперемия склер; · сухость во рту; · тахикардия; · мидриаз; · трудности с фокусировкой взгляда; · нарушение координации движений; · размашистость/заторможенность движений; · подъём/снижение артериального давления; · учащённое сердцебиение (тахикардия); · учащённое дыхание; · рвота; · судороги (редко);

Синдром отмены: Психический статус: · астенические проявления · расстройства сферы влечения: апатия, гипобулия · аффективные расстройства: тревога; снижение настроения, раздражительность · суицидальные попытки; · нарушения восприятия · неприятные ощущения в области сердца; · чувство сжатия головы в височной области; · на коже и под кожей - ощущение жжения, неприятного покалывания, дергания. Соматовегетативный и неврологический статус: · тремор; · потливость; · лабильность АД.

Постабстинентный синдром: Психический статус: · астения; · вялость; · пассивность; · апатия; · замкнутость; · угрюмость. · различные степени выраженности патологического влечения к ПАВ. Соматовегетативный и неврологический статус: · тахикардия; · ортостатическая гипотензия; · нарушение координации движения.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: · сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни; · физикальное обследование; · флюорография органов грудной клетки. Добавлено - хорошо · общий анализ крови; · микрореакция на сифилис; Добавлено - хорошо · общий анализ мочи.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: · психологическое диагностирование; · ЭКГ; · определение каннабиноидов в биологическом материале.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО: · сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни; · физикальное обследование; · общий анализ крови; · общий анализ мочи; · биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза крови) в сыворотке крови.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО: · определение канабиноидов в биологическом материале экспресс методом; · ЭКГ в динамике · анализ мочи по Нечипоренко; · ЭхоЭГ; · ЭЭГ; · РЭГ; · УЗИ гепатобилиопанкреатической области (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка); · УЗИ почек; · психологическое диагностирование. Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: · сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни; · физикальное обследование.

Инструментальные исследования: · ЭКГ, РЭГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, УЗИ способствуют диагностированию сопутствующей неврологической и соматической патологии; · психологическая диагностика по показаниям для дифференциального диагноза с эндогенными расстройствами (депрессия, невротические расстройства, шизофрения).

Показания для консультации узких специалистов: · консультация терапевта при наличии соматической патологии; · консультация инфекциониста при развитии токсического гепатита, при подозрении ВИЧ инфекции; · консультация невропатолога при выявлении патологии со стороны нервной системы; · дерматовенеролог; · уролога; · консультация акушер-гинеколога при наличии беременности/при выявлении патологии репродуктивных органов. · консультация психотерапевта при нестабильных психоэмоциональных состояниях. · консультация физиотерапевта при определении показаний для физиолечения;