Радикулит шейного, грудного, крестцового и поясничного отделов. Симптомы, причины, диагностика и лечение. Как лечить радикулит: гимнастика, упражнения, массаж

Радикулит — это воспалительный процесс в нервных корешках, которые отходят от спинного мозга (от греч. Radix — «корень», it is — «воспаление»). В зависимости от уровня поражения, различают шейный, поясничный, крестцовый радикулит. В основном радикулит встречается у лиц старшего возраста, после 30 лет.

Как показывает статистика, наиболее подвержены радикулиту наиболее подвижные отделы позвоночника — шейный и поясничный. Особенно часто страдает поясница, так как она испытывает наибольшие нагрузки в связи с прямохождением человека.

Анатомия позвоночного столба, спинного мозга, спинномозговых нервных корешков

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, которых всего в теле человека насчитывается около 33. Позвоночный столб делится на отделы, причем позвонки в каждом отделе имеют собственные особенности.

• Шейный — состоит из 7 позвонков, которые являются самыми маленькими. Шейный отдел позвоночного столба является подвижным, поэтому в нем относительно часто возникают патологические изменения.
• Грудной отдел включает 12 позвонков, которые соединены с ребрами и поэтому жестко фиксированы. В этом сегменте позвоночника возникновение патологических изменений менее вероятно.
• Поясничный отдел — это 5 позвонков, которые более массивны, чем все вышележащие, и подвижно соединены между собой. Поясничный сегмент позвоночника подвижен и принимает на себя основную массу тела, поэтому он подвержен поражениям больше, чем остальные.
• Крестцовый отдел представляет собой 5 сросшихся позвонков.
• Копчик — обычно 3 – 5 самых мелких позвонков.

В дугах позвонков есть специальные вырезки. Когда вырезки вышележащего позвонка соединяются с вырезками нижележащего, они образуют отверстия, через которые наружу выходят корешки спинного мозга.

Между телами всех соседних позвонков находятся межпозвоночные диски.

• пульпозное ядро — центральная часть, которая пружинит и смягчает колебания позвоночного столба во время ходьбы;
• фиброзное кольцо — служит внешним обрамлением пульпозного ядра и, имея высокую жесткость и прочность, не позволяет ему выходить за пределы своей нормальной формы.

Спинной мозг окружен оболочками, которые состоят из соединительной ткани.

Причины радикулита

Межпозвоночная грыжа является самой распространенной причиной развития радикулита. Обычно она возникает у людей после 30 – 40 лет.

1. Длительные интенсивные физические нагрузки
2. Работа, связанная с постоянным пребыванием в положении стоя, особенно в неудобной позе, интенсивные статические нагрузки на позвоночник.
3. Травмы
4. Врожденные пороки позвоночника
5. Остеохондроз и другие дегенеративные заболевания

Остеохондроз — это дегенеративное заболевание позвонков и межпозвоночных дисков, которое характеризуется их разрушением и преждевременным старением. В основном он распространен в возрасте после 40 лет, но в клинической практике встречаются случаи и у 6 – 7 — летних детей.

• из-за дегенерации межпозвоночных дисков уменьшается их высота и, как следствие, размеры межпозвоночных отверстий, через которые наружу выходят корешки спинного мозга;
• при длительном течении заболевания на позвонках образуются костные разрастания — остеофиты, которые также могут сдавливать корешки;
• присоединяется воспалительный процесс, который приводит к отеку и еще большему сдавлению.

Радикулит может стать следствием перенесенного в прошлом перелома или вывиха позвонка. Особенно высока вероятность в том случае, если травма была достаточно тяжелой, и сращение костей произошло не совсем правильно.

К сдавлению спинномозгового корешка в данном случае приводят имеющиеся деформации и рубцовый процесс.

Согласно статистике, у 50% детей определяются те или иные врожденные аномалии развития позвоночного столба. И они сохраняются у 20 – 30% взрослых людей.

• деформация или расщепление тела позвонка, когда он с одной стороны становится выше, а с другой — ниже, и тем самым создаются предпосылки для его соскальзывания с вышележащего позвонка;
• расщепление дуги позвонка и ее несращение с телом — при этом позвонок плохо удерживается на своем месте и может соскальзывать вперед – это состояние называется спондилолистезом.

• доброкачественные и злокачественные опухоли, происходящие из позвонков;
• доброкачественные и злокачественные опухоли, происходящие из межпозвоночных дисков;
• доброкачественные и злокачественные опухоли, происходящие из спинного мозга и его оболочек;
• невриномы – опухоли, которые развиваются из самих корешков спинного мозга;
• метастазы в позвоночник из других опухолей;
• опухоли в позвонках, которые имеют иное происхождение — например, гемангиомы — сосудистые опухоли.

• гриппа, а иногда и других острых респираторных инфекций;
• при инфекциях, передающихся половым путем: сифилисе, трихомониазе, герпесвирусной инфекции и пр.;
• при гнойно-воспалительных заболеваниях: сепсисе (генерализованной инфекции, распространяющейся по всему организму), остеомиелите позвонков, абсцессах (гнойниках) в области позвоночника;
• при различных хронических очагах инфекции в организме.

В редких случаях радикулит является следствием патологий суставов, при помощи которых отростки позвонков соединяются между собой.

• ревматизм — аутоиммунное поражение суставов, спровоцированное бета-гемолитическим стрептококком;
• спондилоартрит — воспалительные изменения в межпозвоночных суставах, вызванные инфекцией или аутоиммунными реакциями;
• спондилоартроз — дегенеративные поражения межпозвоночных суставов;
• болезнь Бехтерева анкилозирующий спондилоартрит.

Поражение корешков спинного мозга при радикулите может быть вызвано нарушением их питания из кровеносных сосудов. Например, при сахарном диабете, васкулитах (аутоиммунных поражениях сосудов) и пр.

Признаки радикулита

Боль при радикулите Боль при радикулите — основной симптом. Она возникает в разных местах, в зависимости от того, какой отдел позвоночника был поражен.

• шейный радикулит
• шейно-плечевой радикулит
• шейно-грудной радикулит
• грудной радикулит
• поясничный радикулит

Боль при радикулите провоцируется физическими нагрузками, длительным пребыванием в однообразной позе, переохлаждением. Она отмечается в пояснице, спине или шее и отдает в другие области тела по ходу крупных нервов. При шейном и грудном радикулите боль отдает в плечевой пояс, руки, голову, под лопатку. Иногда пациенту может показаться, что у него болит сердце, хотя на самом деле это – проявление радикулита. При поясничном радикулите — в ноги. Иногда болевые ощущения настолько сильны, что человек не может нормально двигаться и встать с постели, у него нарушен сон.

Нарушение движений и чувствительности

Нервные корешки спинного мозга, которые выходят из позвоночника, содержат в себе и двигательные, и чувствительные нервы. Они образуют нервные сплетения, а затем переходят в нервные стволы. Если корешок сдавливается, то возникают нарушения движений и чувствительности в зоне его иннервации. Например, при шейно-плечевом радикулите расстройства отмечаются со стороны рук, а при поясничном — ног.

• Ослабление мышц. Их сила снижается, и во время осмотра невролог это может легко выявить. Снижается мышечный тонус. Если радикулит сопровождается сильным повреждением нервных корешков и продолжается в течение достаточно длительного времени, то наступает атрофия мышц — они уменьшаются в размерах.
• Снижение всех видов чувствительности кожи: тактильной, температурной, болевой и пр.
• Возникновение чувства онемения в той области, которая иннервируется пораженным корешком;
• Возникновение неприятных ощущений: «ползание мурашек», покалывание, чувство похолодания.

Неврологический осмотр при радикулите

При определенных положениях тела натягиваются определенные нервы, в связи с чем возникают или усиливаются болевые ощущения.

• Пациент лежит на спине, при этом доктор просит его поднять выпрямленную ногу или поднимает ее сам. Возникает боль в пояснице и по задней поверхности бедра, которая вызвана поясничным радикулитом.
• Пациент лежит на животе, врач поднимает его ногу. Если возникает боль по передней поверхности бедра, значит, имеет место поясничный радикулит.
• У пациента, лежащего в постели, поднимают голову так, чтобы шея согнулась, а подбородок был приведен к груди. Возникает тянущая боль в шее и спине.

В неврологии часто проверяют рефлексы — ответные реакции мышц, которые возникают, как правило, в ответ на удары молоточком в разных областях тела. При радикулите нервы сдавлены, поэтому рефлексы всегда оказываются более слабыми в той или иной области. Для удобства сравнения рефлексы всегда проверяют справа и слева.

• Коленный рефлекс: при легком ударе по сухожилию коленного сустава согнутая нога разгибаете в колене.
• Ахиллов рефлекс — аналогичная реакция стоп при удара по ахиллову сухожилию.
• Сухожильный лучевой рефлекс — сгибание и поворот предплечья внутрь при ударе по надкостнице лучевой кости в области лучезапястного сустава;
• Бицепс- и трицепс-рефлекс: при ударе молоточком по сухожилию двуглавой и трехглавой мышцы, которые находятся соответственно на передней и задней поверхности плеча, возле локтевого сустава, осуществляется сгибание и разгибание руки в локте.

Обследование при подозрении на радикулит

Рентгенография — это исследование, при помощи которого можно исследовать все отделы позвоночного столба. Обычно снимки позвоночника делают в двух проекциях: прямой и боковой.

• грыжа межпозвоночного диска
• травмы позвонков (переломы, вывихи)
• пороки развития позвонков
• смещения позвонков относительно друг друга

Лечение радикулита

Применение лекарственных препаратов Вид лечения Цель лечения Как производится лечение? Новокаиновые блокады Новокаин — анестетик, который угнетает чувствительность нервных окончаний. Цель новокаиновых блокад — устранение боли, вызванной радикулитом. Манипуляция может проводиться только врачом. Новокаин должен быть введен в ткани в таких местах и на такую глубину, при которых он достигает нервных окончаний и вызывает выраженный анестезирующий эффект. Диклофенак Противовоспалительное и обезболивающее средство. Может применяться в виде уколов, таблеток или мазей. Применение в виде мази: Берут небольшое количество мази Диклофенака и втирают в том месте, где пациента беспокоят болевые ощущения. Выполняют 3 – 4 раза в сутки.

Применение в виде инъекций: В уколах диклофенак применяют в дозировке 75 мг — это количество препарата нужно ввести глубоко в ягодичную мышцу. Если боль возникает снова, то повторную инъекцию можно осуществлять не ранее, чем через 12 часов после первой. Применение препарата в инъекционной форме возможно не дольше 2- 3 дней.

• туберкулез легких
• злокачественные опухоли
• индивидуальная непереносимость кожей человека лазерных лучей.

При поражении шейного и грудного отделов позвоночника осуществляется массаж плечевого пояса, рук, груди.

• фруктовым, например, яблочным столовым уксусом, разведенным в воде
• эфирными маслами: розмариновым, хвойным.

Профилактика радикулита

1. Соблюдение оптимального режима труда и отдыха. На состоянии позвоночника очень плохо сказывается длительный тяжелый физический труд, постоянное пребывание в однообразной неудобной позе, в которой мышцы спины находятся в напряжении.
2. Достаточные физические нагрузки. Для сохранения здоровья позвоночного столба нужно хотя бы раз в неделю, по выходным, посещать спортивный зал.
3. Правильное питание. Нельзя допускать избыточной массы тела, так как лишние килограммы оказывают дополнительные нагрузки на позвоночный столб.
4. Удобная кровать. Если человек постоянно спит в неудобном положении, то мышцы его спины во сне постоянно напряжены. Итогом является боль в спине и чувство разбитости по утрам.
5. Своевременное лечение заболеваний, которые являются причинами развития радикулита: сколиоза, остеохондроза, межпозвоночных грыж, инфекций и пр. Справиться с любой патологией всегда намного проще на начальных стадиях, пока она еще не перешла в хроническую форму и не привела к выраженным изменениям в организме.

Острый и хронический радикулит, каковы особенности?

По своему течению радикулит может быть острым и хроническим.

Острый радикулит, как правило, возникает неожиданно после какой-то травмы позвоночника или усиленной физической нагрузки, резкого поворота туловища и так далее. После лечения такая форма радикулита проходит и больше не возникает. Обычно боль в спине сохраняется не более 3-х недель.

Хроническое течение радикулита встречается чаще и сопровождает человека всю жизнь. Обычно хроническое течение имеет периоды обострений и ремиссий. Обострение протекает с острой болью, как при остром радикулите, а количество обострений может быть нескольких раз в год. К обострению хронического радикулита могут привести даже самые малые физические нагрузки, любое инфекционное заболевание или незначительные переохлаждения. Некоторых боли в спине не покидают вовсе (например, при выраженном остеохондрозе или множественных межпозвоночных грыжах).

Все же в развитии острого или хронического течения радикулита основой является причина болезни. Как известно, радикулит – это зачастую не отдельная патология, а последствие или проявление других заболеваний позвоночника или нервной системы. При остром радикулите причиной выступают «поправимые» состояния позвоночника (травма, контрактура мышц, операбельная опухоль и так далее), тогда как при хроническом радикулите – хронические патологии позвоночника, которые никуда не деваются (остеохондроз, остеопороз, межпозвоночные грыжи, пороки развития, прогрессирующий сколиоз и так далее).

Принципы лечения острого и обострений хронического радикулита одинаковые. Очень важно правильно вылечить острый радикулит, ведь он может стать хроническим. Так, при остром радикулите всегда есть спазм мышц, что нарушает кровообращение межпозвоночных суставов и, как следствие, это может привести к остеопорозу (разрушению позвонков), который может стать причиной хронического радикулита.

При хроническом радикулите необходимо лечить и основное заболевание позвоночного столба, так как его прогрессирование будет учащать приступы болей в спине, вплоть до развития постоянной боли и скованности движений. Кроме того, тяжелые формы заболеваний позвоночного столба могут привести и к параличам нижних конечностей, к заболеваниям сердца и легких. В тяжелых случаях, при поражении шейных и грудных отделов позвоночника, может развиться паралич дыхательных мышц.

Межреберная невралгия при радикулите грудного отдела позвоночника, как отличить от других заболеваний и как лечить?

Межреберная невралгия – это одно из проявлений радикулита грудного отдела позвоночника. Невралгия означает боль по ходу периферического нерва. Межреберные нервы питают одноименные мышцы, располагающиеся в промежутках между ребрами. Все межреберные нервы отходят от грудного отдела позвоночника. При расположении остеохондроза, травм, грыжи и других патологий в грудном отделе позвоночного столба происходит защемление или воспаление всего межреберного нерва.

Клиническая картина межреберной невралгии очень схожа с другими заболеваниями органов грудной полости и даже почечной коликой. И часто пациенты считают, что у них случился инфаркт или другая «авария».

Попробуем разобраться, как распознать межреберную невралгию и дифференцировать ее от других заболеваний органов грудной клетки.

Симптомы межреберной невралгии и дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.

• острое начало;
• постоянная или приступообразная;
• колющая или ноющая;
• острая и жгучая или тупая.

• по ходу нерва с одной или с двух сторон (опоясывающая боль);
• часто отдает в область сердца, почек, диафрагму, подлопаточную область и так далее, маскируя радикулит под другие заболевания.

• усиливается при надавливании на точку в области между ребрами, по ходу нерва, при этом может появиться боль в точке проекции корешка нерва (в области позвоночника);
• усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании, поворотах туловища и других движениях грудной клетки;
• сопровождается болью и напряженностью мышц спины в грудном отделе.

Кроме острых симптомов, межреберная невралгия очень сильно ухудшает качество жизни пациента, и при приобретении хронического течения заболевания у больного часто наблюдаются психозы (даже острые), депрессии, апатии, нарушение сна, как результат – хронический стресс. Некоторые для купирования боли прибегают к сильнодействующим, и даже наркотическим препаратам (так невыносима эта боль). Но важно, по возможности, устранить причину межреберной невралгии, а не глушить боль таблетками и уколами.

Лечение межреберной невралгии проводится по тем же схемам, по которым лечат и другие виды радикулита. В качестве первой помощи для уменьшения боли проводят блокаду нерва новокаином или лидокаином. Данная манипуляция не должна проводиться часто, она может со временем привести к хроническому течению межреберной невралгии и усугубить воспалительный процесс в нервном волокне.

Важно не ошибиться в диагнозе, ведь помощь при невралгии и заболеваниях внутренних органов кардинально отличаются. Желательно сразу обратиться к врачу, чтобы не пропустить инфаркт или колики, ведь эти заболевания могут привести к необратимым последствиям.

Может ли при радикулите повыситься температура тела?

Для большинства случаев радикулита повышение температуры тела не типично и может наблюдаться у небольшого числа пациентов, причем температура обычно невысокая, субфебрильная (от 37,1 до 37,5 0 С) и в большинстве случаев является реакцией на воспалительный процесс в организме (а именно в нерве).

• ревматические заболевания;
• остеомиелит позвонков, вызванный травмой позвоночника;
• туберкулез позвоночника, сифилитическое поражение позвонков;
• раковые опухоли позвоночника и окружающих его тканей;
• инфекционные заболевания;
• аутоиммунный васкулит (поражение стенки сосудов собственным иммунитетом) и другие заболевания.

• болезни почек и мочевыводящей системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
• гинекологические «аварии» (разрыв трубы при внематочной беременности, апоплексия (разрыв) яичника);
• воспалительные процессы в сердце (миокардит, перикардит);
• заболевания легких и плевры (плеврит, пневмоторакс, туберкулез);
• болезни печени (желчекаменная болезнь);
• прободная язва желудка и так далее.

Радикулит при беременности, как выявить и лечить?

Беременность – это особенный период для любой женщины и вполне физиологическое состояние. Но не у всех она протекает гладко и без проблем. Радикулит при беременности это достаточно частое явление.

Причины развития радикулита во время беременности:

1. Вес плода с околоплодными водами, плацентой и увеличенной маткой на 38-40-й неделе беременности (перед родами) составляет больше 10 кг. 2. Возможные отеки мягких тканей, часто сопровождающие женщин (при токсикозе второй половины беременности их объем может составить и 5-10 литров). 3. Набранный лишний вес. 4. Смена центра тяжести и осанки. 5. В норме у любой женщины, готовящейся к родам, происходят изменения в костях таза, и практически все беременные в последнем триместре постоянно ощущают тазовые боли. При этом происходит расширение внутреннего таза, расхождение в суставе между крестцовым и поясничным отделами позвоночника. И все это дает огромную нагрузку на позвоночник, таз, нижние конечности и их сосуды. 6. Гормональный фон беременных способствует уменьшению тонуса мышц и связок, так организм готовится к родам и более легкому прохождению малыша через родовые пути. Снижается и тонус мышц и ослабляется связочный аппарат позвоночника, что может привести к развитию сколиоза, межпозвоночных грыж и так далее, а как результат – радикулит. 7. Стресс, снижение иммунитета, недостаток кальция и так далее.

Нагрузка большим весом и все эти факторы значительно повышают риск развития острого радикулита у женщины, который может приобрести хроническое течение и после родов. Ведь с рождением малыша женщина продолжает нагружать свой позвоночник тяжестями (ребенок, живущий на руках, налитые молоком молочные железы, коляски и домашний быт). Фото: схематическое изображение причин тазовых болей у беременных.

Итак, боли в спине испытывают практически все беременные, но лишь некоторые из них страдают радикулитом.

Радикулит при беременности можно спутать с другими причинами боли в спине:

• расширение таза;
• растяжение мышц спины и связок малого таза (нормальное состояние во второй половине беременности);
• повышенный тонус матки (ее задней части) при угрозе преждевременных родов и предвестниках родов;
• заболевания почек, например, при хроническом пиелонефрите;
• остеопороз позвоночника (вследствие дефицита кальция);
• сдавливание нервных корешков увеличенной маткой при движениях или сменах позы плода;
• обострение хронического панкреатита; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• обострения хронического воспаления яичников и маточных труб.

Характерные признаки и особенности радикулита при беременности:

• женщина еще до беременности страдала хроническим радикулитом – большая вероятность того, что боли в спине связаны с радикулитом;
• у беременных чаще бывает радикулит поясничного отдела позвоночника, при этом боль в пояснице может отдавать вниз живота и в ноги, то есть возникает ишиас– повреждение седалищного нерва;
• боли носят острый характер, часто простреливающие, приступообразные;
• мышцы спины в пораженном отделе напряжены;
• более быстрое прекращение приступов, что связано с особенностью гормонального фона беременной женщины;
• нет данных за другие заболевания (панкреатит, пиелонефрит, язва желудка, гипертонус матки и так далее).

Как известно, многие препараты противопоказаны во время беременности, особенно на ранних сроках. Поэтому лечить любую патологию в период беременности всегда проблематично и должно проводиться только под контролем врача, самолечение может привести к угрозе выкидыша или появлению у ребенка аномалий развития.

Схема лечения радикулита в период беременности:

• покой и постельный режим (обязательно);
• использование утепленных бандажей для частичной разгрузки мышц поясницы и теплового воздействия на нервные корешки;
• витамины группы В (Нейровитан, Неуробекс по 1 таблетке в сутки после завтрака);
• Диклофенак во время беременности используют только при выраженном болевом синдроме, лучше использовать в виде мазей, гелей, крема, а в III триместре (после 27-ми недель) беременности Диклофенак абсолютно противопоказан в любом виде (и для наружного применения тоже);
• Ибупрофен, Нимесулид и многие другие нестероидные противовоспалительные препараты в период беременности и лактации не используют из-за возможных побочных эффектов в отношении плода, из этой группы возможен только прием парацетамола и аспирина в малых дозах (аспирин можно только до 35-ти недель);
• избегать переохлаждений и сквозняков;
• на любых сроках беременности нельзя перегреваться, особенно в области поясницы, это может привести к угрозе выкидыша или преждевременным родам;
• физиотерапияв первой половине беременности не рекомендована;
• в последующем – избегать тяжелых физических нагрузок, длительного пребывания на ногах, переохлаждаться, резкого подъема с кровати, необходимо носить только удобную обувь (каблучки противопоказаны), спать на удобном матрасе;
• после 12-ти недель беременности возможно занятие йогой, ЛФК и расслабляющий массаж;
• следить за весом и отеками, не переедать и ограничить количество жидкости, так как лишний вес дополнительно увеличивает риск развития повторных обострений радикулита.

Какой врач лечит радикулит, показан ли больничный лист и на сколько?

Радикулитом занимаются в большей степени врачи невропатологи.

Если радикулит является проявлением заболеваний позвоночника (межпозвоночные грыжи или дискогенный радикулит, травмы позвоночника и так далее), могут помочь врачи:

• вертебрологи;
• травматологи-ортопеды;
• нейрохирурги.

• рефлекотерапевты;
• физиотерапевты;
• мануальные терапевты.

Как неоднократно было замечено, при радикулите очень важно соблюдать постельный режим. Понятное дело, что работающие люди должны быть освобождены от работы до выздоровления, особенно если человек связан с тяжелой физической работой (поднятие грузов, длительное пребывание на ногах и прочее). Да и сидячая работа тоже негативно сказывается на состоянии позвоночника и нервных корешков.

Поэтому государство, а именно служба государственного страхования, предоставляет больничный лист на время радикулита.

Больничный лист или листок нетрудоспособности выдается при временной потере трудоспособности лечащим врачом, а при длительности больничного листа более 10-ти дней лечебно-консультативной комиссией или ЛКК. При постоянной (стойкой или длительной) потере трудоспособности медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК или ВТЭК) назначается инвалидность.

Показания к выдаче больничного листа:

• острый радикулит;
• обострение хронического радикулита.

Определенных ограничений в сроках освобождения от работы не существует. Но лечение радикулита обычно длится не менее 2-х недель, и выдача больничного листа на меньший срок бессмысленна, потому что ранний выход на работу при радикулите может привести к развитию хронического радикулита.

Рекомендуемые минимальные сроки листа нетрудоспособности при радикулите:

1. острый радикулит и обострение хронического радикулита легкой и средней степени тяжести – не менее чем на 14 дней; 2. радикулит и невралгия (невралгия седалищного нерва или ишиас, межреберная невралгия и другие виды невралгий) – минимум 18-20 дней; 3. затянувшийся радикулит (быстрое наступление повторного обострения) – 28-30 дней.

Средний срок нетрудоспособности при радикулите составляет 18-20 дней.

Характер работы также влияет на длительность нетрудоспособности. Так, на тяжелых производствах срок больничного листа увеличивается в среднем на 10 дней.

Если человек с хроническим радикулитом занят на работе, предусматривающей тяжелые физические нагрузки, то специальная комиссия рассматривает необходимость перевода работника на менее тяжелую работу (временно или постоянно).

Когда больной радикулитом направляется на МСЭК для назначения инвалидности?

• Неудача лечения на протяжении 4-х месяцев;
• часто повторяющиеся обострения радикулита, связанные с основной профессией человека;
• невозможность перевести на работу, которая посильна больному радикулитом;
• развитие параличей;
• состояние после оперативного вмешательства по поводу заболеваний позвоночника, ставших причиной развития радикулита.

Какова первая помощь при радикулите?

1. Уложить больного в удобную, жесткую кровать. Часто это проблематично, необходимо больного придерживать и дать опереться рукой, после проведения всех процедур больному лучше занять положение лежа на спине с приподнятыми на подушку ногами или на боку, надо укрыть одеялом. В дальнейшем ограничить движение в позвоночнике, то есть, обеспечить постельный режим. 2. Обезболивание. Для этого более эффективны анальгетики: Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид, Пирамидон, Диклофенак и другие. Предпочтительно инъекционное введение препаратов, они быстрее снимают болевой синдром, но при невозможности сделать укол дают препараты внутрь. 3. Доктор в качестве первой помощи проводит новокаиновую блокаду нервных корешков (эта процедура требует квалифицированной руки). Возможны аппликации с анестетиками, а именно Лидокаином (готовая форма – пластырь), но только при отсутствии аллергии на Новокаин или Лидокаин. 4. Дать препараты группы В (Нейровитан, Нейрорубин). 5. Фиксация позвоночника при помощи бандажей, поясов, простыни или полотенца и других подручных средств. 6. Успокоить больного словом и/или успокоительным средством (валериана, Ново-Пассит, настойка пустырника и прочие). 7. Использование мазей в области болей (противовоспалительные, согревающие, комбинированные). 8. Возможен расслабляющий массаж. 9. Запрещено самостоятельно «вправлять позвонки», осуществлять резкие движения в конечностях и проводить другие приемы врача мануального терапевта. 10. Вызвать врача!

Мазь от радикулита, какие существуют эффективные наружные средства (мазь, гель, пластырь) от радикулита?

При радикулите очень эффективны наружные средства, которые могут обладать различными эффектами, но, так или иначе, способствуют лечению радикулита и снятию болевого синдрома. Без местного лечения радикулит вылечить сложно. Наружные средства могут применяться при любом виде радикулита (шейного, грудного, поясничного, крестцового отделов), как при остром, так и при хроническом радикулите.

Наружные средства для лечения радикулита.

• Диклофенак;
• Вольтарен;
• Ортофен;
• Ортофлекс;
• Диклак;
• Наклофен;
• Румакар.

• Ибупрофен гель;
• Дип Рилиф;
• Нурофен гель;
• Долгит.

• Найз гель;
• Нимулид гель;
• Сулайдин.

• Фастум гель;
• Кетонал-крем;
• Быструмгель;
• Артрозилен;
• Флексен.

• Пироксикам;
• Финалгель;
• Приокам;
• Ревмадор;
• Ремоксикам.

• Метилсалицилат

• Финалгон (Беталгон);
• Дип Хит;
• Дип Фриз;
• Камфорная мазь;
• Ментол;
• Эспол;
• Баинвель мазь;
• Биофризгель;
• Меновазин (содержит в себе ментол и анестетики – прокаин и бензокаин);
• Окопника мазь (мазь Живокоста);
• Эфкамон;
• Гевкамен;
• Спасатель форте;
• Ревмалгон бальзам;
• Капсикам– содержит соль никотиновой кислоты и алкалоиды острого перца.

• Випросал;
• Салвисар;
• Алвипсал;
• Випратокс.

• Апизартрон;
• Мелливинон;
• Вирапин;
• Унгапивен;
• Апиревен.

• Долобене гель;
• Фитобене гель (гепарин + НПВС* + провитамин В);
• Дип Рилиф, (НПВС* + ментол).

• Никофлекс (НПВС + никотиновая кислота);
• Гимнастогал(сложная многокомпонентная формула).

• противовоспалительный;
• обезболивающий;
• способствует восстановлению хрящевой ткани – хондропротективное действие;
• улучшение кровообращения.

• Цель-Т;
• Траумель С;
• Убихинон композитум;
• Коэнзим композитум.

• Хондроитин мазь;
• Хондроксид мазь;
• Хондрофлекс;
• Элластенга;
• Хонда крем.

• Горчичники;
• Пластырь Версатис(Лидокаин);
• Перцовый пластырь;
• Пластырь Эмла(Лидокаин, прилокаин).

Все наружные препараты для лечения радикулита имеют свои противопоказания и особенности. Многие препараты противопоказаны для использования в период беременности и в детском возрасте. Чем эффективнее препарат, тем больше вероятность развития на него местной аллергической реакции.

Часто применяют комбинацию нескольких видов мазей и гелей. Но при этом необходимо проконсультироваться у врача, так как некоторые препараты между собой не совместимы.

Согласно отзывам пациентов, наиболее эффективными препаратами отмечают:

• Найз гель;
• Найзер;
• Никофлекс;
• Випросал;
• Капсикам;
• Диклофенак и Вольтарен, Румакар;
• Апизартрон;
• Хондрофен и другие.

Медикаментозные и народные методы для лечения дома, как быстро вылечить радикулит в домашних условиях?

Радикулит не является обязательным показанием для госпитализации в больницу и большинство пациентов этот тяжелый период переживают дома.

Показания к госпитализации в больницу:

• частые обострения при хроническом радикулите;
• выраженный болевой синдром, который не снимается традиционными средствами;
• параличи, значительное ограничение движений;
• необходимость лечения тяжелых и прогрессирующих заболеваний позвоночника, которые привели к развитию радикулита.

Для людей, не посещающих врачей и желающих бороться собственными силами, представим основные принципы лечения радикулита в домашних условиях.

• нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, порошков или инъекций (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Пироксикам, Индометацин и другие);
• витамины группы В (Нейровитан, Нейрорубин, Мильгамма и другие);
• мази, гели, крема для наружного применения с противовоспалительным, обезболивающим, согревающим или отвлекающим эффектом).

Народные методы лучше сочетать с лекарственными препаратами традиционной медицины, но в некоторых случаях, эти методы эффективны и без таблеток.

1.Растирания разведенным уксусом и эфирными маслами пихты, ментола. 2.Растирания медом в чистом виде или мед размешать с раствором фурацилина. 3.Аппликации с конским каштаном. Конский каштан растереть в порошок, соединить с камфорным маслом (1:1). Полученную смесь нанести на тоненький кусочек хлеба и приложить на больной участок, сверху замотать. Такую процедуру проводят перед сном. 4.Компрессы с черной редькой на ночь: редьку натереть на терке, процедить, полученным соком пропитать ткань и приложить на больную область спины. 5.Растирания чесноком. Чеснок измельчить и добавить в него смалец (1:2), полученной смесью растирать спину. 6.Компрессы с живокостом. Высушенный корень живокоста измельчить в порошок, залить горячей водой и добавить несколько капель любого растительного жира. Полученную пасту в теплом виде накладывают на беспокоящую область и накрывают тканью, сверху полотенцем и поясом. Такой компресс оставляют на несколько часов, можно на всю ночь. 7.Компрессы с картофелем. Сварить 500,0 г картофеля в кожуре, размять и добавить 1 чайную ложку пищевой соды. Кашицу нанести на поясницу и закутать клеенкой, сверху накрыть одеялом. 8.Скипидарные ванные. 0,5 литра кипятка + 750 мг аспирина + 30,0 г детского мыла (натереть на терке). Эту смесь добавить в емкость, где находится скипидар (его объем зависит от объема ванной, 20-40 мл на 1 литр воды). Полученную эмульсию добавляют в ванную с теплой водой. Пациент принимает ванную на протяжении 10 минут. Такой метод очень эффективен в лечении радикулита. 9.Растирания острым стручковым перцем Чили. 2 стручка перца Чили залить 300,0 мл нашатырного спирта и настаивать 2 недели. Такой настой эффективно снимет болевой синдром. 10.Ванные с сосной. Молоденькие побеги сосны (1 кг) залить водой, довести до кипения и кипятить 10 минут, дать настоятся несколько часов. 1 литр такого настоя рассчитывают на 13 кг теплой воды. Такую ванную принимают в течение 10 минут, после ванной эффективно смазать спину любым эфирным маслом.

Баня, горячая ванна, физическая активность, плавание, сон на щите при радикулите, что можно, а что противопоказано?

При радикулите необходимо согреть больную область спины. И тепло – это один из факторов лечения болей в спине. Поэтому все тепловые процедуры будут очень целесообразны.

Баня, сауна, горячая ванная при остром радикулите и обострении хронического радикулита очень эффективно скажутся на выздоровлении. Еще быстрее можно добиться результата, если веничком прогреться и нанести эфирные масла. При радикулите баню можно посещать ежедневно, а после выздоровления для профилактики обострений париться нужно 1 раз в неделю.

Но к баням и саунам необходимо относиться с настороженностью людям, страдающим заболеваниями сердца и сосудов (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сердечная аритмия, пороки сердца, инфаркт, инсульт и другие патологии), им париться не желательно вообще.

Что же касается физической активности, в период острой боли необходим постельный режим и полное ограничение движений в поврежденном отделе позвоночника. Но после снятия болевого синдрома физическая активность просто необходима. Если залежаться после острого радикулита, то до развития хронического радикулита совсем недалеко и следующий приступ не заставит себя ждать. Конечно, нельзя после приступа сразу бегать марафон и поднимать штанги. Физические упражнения начинают с минимальных нагрузок, постепенно увеличивают. Лечебная гимнастика должна быть направлена на укрепление мышц спины и на их растягивание.

Плавание – это один из лучших видов спорта для пациентов с заболеваниями позвоночника. Но плавание возможно лишь после приступа радикулита, в качестве профилактики последующих обострений. Да и плавать в холодной воде людям с хроническим радикулитом естественно нельзя (ниже 19 0 С). Также хороший результат в профилактике радикулита и его обострений дает йога.

Сон на щите или сон на твердой ровной поверхности – желательное условие при лечении радикулита и многих заболеваний позвоночника. Конечно, изнеженные на удобных мягких кроватях в первое время чувствуют конкретный дискомфорт на такой поверхности, но со временем привыкают и даже лучше высыпаются. Спать на твердом и ровном желательно всем, а людям, перенесшим хоть раз приступ радикулита – тем более.

Сон на щите можно организовать без особых затрат на покупку новой ортопедической кровати. Для этого под невысокий, но не слишком тонкий матрас укладывают деревянный щит, это может быть специально изготовленная широкая доска, деревянная дверь. Также, если тепло в доме и нет острого приступа радикулита, можно спать на полу, положив нетолстый матрас.

Но не переусердствуйте! Слишком твердая кровать также не рекомендована и может привести к заболеваниям позвоночника.