Медицинская классификация инсультов – степени, типы, виды инсультов

Медицинская классификация инсультов – степени, типы, виды инсультов

Инсульт – это кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга или субарахноидальное кровоизлияние, в результате которых возникает острое нарушение кровообращения головного мозга. Инсульт имеет множество видов, отличающихся по клиническим проявлениям и этиопатогенетическим факторам. Инсульты занимают второе место по смертности среди всех заболеваний сосудов и органов кровообращения, после сердечной ишемии.

Виды инсульта по механизму нарушения кровообращения

В зависимости от причины, вызвавшей нарушение мозгового кровообращения, выделяют три основных вида инсульта – ишемический, геморрагический и субарахноидальный.

  1. Инсульт ишемического типа развивается вследствие резкого ограничения объема крови, поступающей в мозг. В свою очередь, первопричиной данного явления может быть закупорка или резкое сужение сосудов, факторы, сдерживающие кровоток к головному мозгу.
  2. Инсульт геморрагического типа появляется по причине повреждения сосуда и поступления массы крови в тот или иной участок мозга, сдавливая все окружающие ткани и сосуды.
  3. Инсульт субарахноидального типа возникает по причине кровоизлияния между мягкой и паутинной оболочками головного мозга, сдавливая ткани и сосуды в данных участках. Это – наиболее редкий вид инсульта и имеет травматическую природу.

Официальная классификация — ишемические инсульты

    1. Атеротромботический инсульт

    Этот вид инсульта возникает из-за перекрытия кровеносного сосуда тромбом, образующимся в месте атеросклеротической бляшки.

    Атеротромботический инсульт встречается в 17-50% случаев данного заболевания.

      1. Эмболический инсульт

      Возникает по причине закупорки эмболами мелких кровеносных сосудов в головном мозге. Эти эмболы изначально могут формироваться в более крупных сосудах, а затем с током крови попадают в мелкие.

      Эмболический инсульт по своей частоте регистрируется в 17-20% всех случаев заболевания.

        1. Лакунарный инсульт

        Возникает, как следствие артериальной гипертензии. Причина заболевания – резкое сужение просвета мелких артерий головного мозга.

        Лакунарный инсульт диагностируется в 19-25% всех случаев рассматриваемого заболевания.

          1. Гемодинамический инсульт

          Это заболевание развивается по двум причинам – сужения просвета какого-либо крупного сосуда в головном мозге, в сочетании с резким снижением артериального давления на фоне сердечной недостаточности.

            1. Гемореологическая окклюзия (то есть – закупорка) сосудов головного мозга

            Причины развития данного заболевания могут быть две – резкое повышение свертывающей способности крови, или же повышенная способность тромбоцитов крови слипаться.

            Медицинская классификация Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (или TOAST) различает причины, вызвавшие ишемический инсульт:

            • Острое нарушение кровообращения, локализующееся в крупных шейных артериях, а также крупных сосудах головного мозга.
            • Острое нарушение кровообращения, локализующееся в мелких кровеносных сосудах головного мозга.
            • Заболевания сердечнососудистой системы человека, которые вызывают образование тромбов в крови (эмболов).

            Геморрагический инсульт- виды, классификация

            Геморрагический инсульт возникает в результате давления на ткани мозга выходящей из поврежденного кровеносного сосуда крови, скапливающейся в гематоме.

            По месту локализации повреждённого сосуда и образующейся гематомы, кровоизлияние при геморрагическом инсульте бывает:

            1. Паренхиматозным – образовавшимся в тканях головного мозга.
            2. Внутрижелудочковым – возникшим в желудочках головного мозга.
            3. Субдуральным, эпидуральным – над и под твердой мозговой оболочкой.
            4. Смешанной формы – регистрируется очень редко.

            В подавляющем большинстве случаев геморрагический инсульт возникает у людей, страдающих повышенным давлением. В данных случаях разрыв сосудов происходит на месте атеросклеротической бляшки в сосуде, в связи с высоким давлением крови в нем.

            Также частыми причинами геморрагического инсульта могут быть патологически истонченные или суженные стенки сосудов головного мозга, опухоль, аневризма, прием лекарств, которые способствуют увеличению текучести крови.

            Степени инсультов

            Периоды инсульта:

            1. Острейший инсульт.
            2. Острый инсульт.
            3. Ранний восстановительный период инсульта.
            4. Поздний восстановительный период инсульта.
            5. Период осложнений и последствий инсульта.
            6. Резидуальный период (отдаленные последствия инсульта).

            Степени тяжести инсульта:

            1. Малый инсульт – у больного появляются неврологические расстройства, при этом многие симптомы могут быть стерты и не замечены, либо квалифицироваться, как другие заболевания. Симптомы при малом инсульте обычно регрессируют в течение 21 дня.
            2. Инсульт легкой и средней степени тяжести – у больного при этом наблюдается очаговая симптоматика. Признаков расстройства сознания и отека мозга нет.
            3. Тяжелый инсульт – больной чаще всего находится без сознания, быстро прогрессируют неврологические нарушения. Наблюдаются признаки отека мозга. Эта степень инсульта чаще всего приводит к гибели больного.

            Динамика развития неврологической симптоматики при инсульте разделяет заболевание на следующие виды: